Präkanzerös

Präkanzerös bezeichnet medizinisch Zell- oder Gewebeveränderungen, die das Potenzial haben, sich zu Krebs zu entwickeln. Der Begriff wird in vielen Organen verwendet, darunter Haut, Gebärmutterhals, Verdauungstrakt und Mundhöhle. Nicht alle präkanzerösen Veränderungen gehen in Krebs über; das Risiko variiert je nach Gewebeart, Grad der Dysplasie und Umweltfaktoren.

Ursache und Verlauf: Präkanzerosen entstehen durch genetische Veränderungen, die zu abnormer Zellteilung und veränderter Gewebestruktur führen. Sie werden je nach Dysplasiegrad in low-grade und high-grade eingeteilt. Hochgradige Dysplasie trägt ein erhöhtes Risiko der malignen Progression. Die Zeit bis zur Krebsentwicklung ist variabel und oft mehrerer Jahre.

Typische Beispiele sind actinische Keratose der Haut, zervikale intraepitheliale Neoplasie CIN 1–3 am Gebärmutterhals, adenomatöse Polypen im Dickdarm, Barrettscher Ösophagus mit Dysplasie sowie Leukoplakie in der Mundhöhle. Die Prävalenz und das Fortschreiten hängen stark vom Ort und Umweltfaktoren ab.

Diagnose und Überwachung: Screeningprogramme, Biopsie zur Bestätigung; Je nach Organ verschiedene Verfahren (Pap-Abstrich mit HPV-Test, Koloskopie, Dermatoskopie, Endoskopie). Behandlung richtet sich nach Lokalisation und Dysplasiegrad und kann Läsionsentfernung (Exzision, Ablation, Kryotherapie, Laser) oder topische Therapien umfassen; danach meist regelmäßige Nachsorge.

Prognose und Prävention: Früh erkannt, verbessern sich die Aussichten; viele Läsionen lassen sich entfernen oder kontrollieren. Prävention umfasst HPV-Impfung, Raucherentwöhnung, Behandlung zugrundeliegender Ursachen und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.