Krebsentwicklung

Krebsentwicklung bezeichnet die Entstehung und Entwicklung bösartiger Tumore aus normalen Zellen durch eine mehrstufige genetische und epigenetische Veränderung. Im wissenschaftlichen Sinn umfasst sie Onkogenese, die somatische Veränderungen hervorrufen, sowie die Anpassung von Zellen an eine Umgebung, die unkontrolliertes Wachstum begünstigt.

Zentrale Mechanismen sind genomische Instabilität, das Auftreten von Treibermutationen in Onkogenen und Funktionsverlust von Tumorsuppressorgenen. Dadurch gelingt es Zellen, Proliferation fortzusetzen, Apoptose zu umgehen und Telomere zu schützen. Zusätzlich spielen Angiogenese, invasives Verhalten, Metastasierung, Stoffwechselveränderungen und Immun-Evasion eine Rolle. Ein konzeptioneller Rahmen sind die Hallmarks of Cancer, ursprünglich sechs Kernmerkmale, später erweitert um weitere Eigenschaften.

Der Entwicklungsprozess verläuft typischerweise in mehreren Stadien: Initiation, bei der eine Zelle irreversible genetische Schäden erleidet; Promotion, bei dem klonale Expansion entsteht; Progression, in dem weitere Veränderungen zu einem malignen Tumor führen. Zellen zeigen oft klonale Heterogenität und Anpassung an die Mikroumgebung durch genetische Evolution und Epigenetik.

Risikofaktoren umfassen Tabakrauchen, übermäßigen Alkoholkonsum, UV-Strahlung, Infektionen (etwa HPV, HBV/HCV), Adipositas, Umweltgifte sowie altersbedingte Anfälligkeit und genetische Prädispositionen. Präventions- und Früherkennungsmaßnahmen richten sich nach dem Tumortyp und dem individuellen Risikoprofil.

Therapie hängt vom Stadium ab und kann Chirurgie, Strahlentherapie, Chemotherapie, zielgerichtete Therapien und Immuntherapie umfassen. Das Verständnis der Krebsentwicklung dient der Diagnose, Prognosebewertung und der Entwicklung neuer Behandlungen.