Polütsüstilised

Polütsüstilised on meditsiiniline mõiste, mis kirjeldab elundil esinevat mitme tsüsti moodustumist. Enim kasutatakse seda terminit munasarjade kontekstis, kus on palju väikseid tsüste; seda nimetatakse sageli polütsüstilisteks munasarjadeks. Kui räägitakse polütsüstilisest munasarjade sündroomist (PCOS), viitab termin kroonilisele endokriinsele häirele, mis mõjutab menstruaaltsüklit, ovulatsiooni ja hormonaalset tasakaalu. PCOS ei tähenda pelgalt tsüstide olemasolu; selle taustal on kombineeritud hormonaalsed ja ainevahetuslikud muutused ning suurenenud riski tegurid.

Pathophysiology: PCOS-is on sageli hormonaalne düsbalans, sisaldades suurenenud androgeenide taset ning insuliiniresistentsust, mis võib muuta LH/FSH suhet. Genetilise eelsoodumuse roll on oluline ning elustiil, kehakaal ja neuroendokriinsed mehhanismid mängivad taustal suurt osa.

Clinical features: tavapärased sümptomid hõlmavad menstruaalhäireid (oligomenorröa või amenorröa), viljakusprobleeme, hirsutismi (liigne karvakasv näol ja kehal), aknet ning kaalutõusu või rasvumise arengut. Mõnel juhul võib esineda ainevahetuslikke kõrvalekaldeid.

Diagnosis: diagnoos põhineb Rotterdami kriteeriumidel, kus kaks kolmest näitajat – oligomenorröa/amenorröa, hüperandrogenism või polütsüstilised munasarjad ultraheliuuringul – on olemas, kuid tuleb välistada teised etioloogiad (nt kilpnäärme talitlushäired, prolaktiin, Cushingi sündroom).

Management: ravi keskendub sümptoomidele ja viljakusele. Elustiili muutused (kaalulangus, füüsiline aktiivsus) on esmatähtsad; hormonaalne kontratseptsioon aitab reguleerida menstruaaltsüklit; metformiin võib aidata insuliiniresistentsuse korral; vajadusel kasutatakse antiandrogeenseid ravimeid või ovulatsiooni stimuleerimist viljakuse parandamiseks.

Prognosis: PCOS on sageli krooniline seisund, mis suurendab diabeedi, metaboolse sündroomi ja südame-käitumise riske ning raseduse ajal tuleb tähelepanu pöörata rasedusjärgsetele komplikatsioonidele. Polütsüstiliste munasarjade esinemine ei tähenda automaatselt PCOS-i; diagnoos selgitatakse kliinilise hindamise ja uuringutega.