Pigmentierungsveränderungen

Pigmentierungsveränderungen bezeichnet Veränderungen der Hautfarbe, die durch eine veränderte Melaninproduktion oder -verteilung verursacht werden. Sie betreffen überwiegend die Haut, seltener Schleimhäute, und können vorübergehend oder dauerhaft sein. Die Veränderungen können durch körpereigene Faktoren oder äußere Einflüsse ausgelöst werden und treten oft an sichtbaren Bereichen wie Gesicht, Händen oder Dekolleté auf.

Eine Einteilung erfolgt in Hyperpigmentierung und Hypopigmentierung. Hyperpigmentierung entsteht durch vermehrte Melaninbildung oder -ansammlung in der Haut, Hypopigmentierung durch Melaninsubstanzverlust oder eine verringerte Melanogenese. Typische Formen der Hyperpigmentierung sind Melasma, Solar- oder Altersflecken (Lentigo solaris), Leber- oder postinflammatorische Hyperpigmentierung. Hypopigmentierung tritt beispielsweise bei Vitiligo, postinflammatorischer Hypopigmentierung oder Infektionsercheinungen wie Pityriasis versicolor auf.

Ursachen und Diagnostik: Sonneneinstrahlung, hormonelle Veränderungen, Alterung, Entzündungen der Haut, Verletzungen sowie Arzneimittel können Pigmentstörungen auslösen. Genetische Veranlagung spielt ebenfalls eine Rolle. Die Diagnostik umfasst Anamnese, gründliche visuelle Untersuchung, ggf. Wood-Lampen-Untersuchung oder Dermatoskopie; in unklaren Fällen kann eine Biopsie sinnvoll sein.

Behandlung und Prävention: Vorbeugung durch Sonnenschutz (breitbandiger UV-Schutz, schützende Kleidung) ist zentral. Hyperpigmentierungen werden oft mit topischen Lichtschutzmitteln, Hautaufhellern (etwa Hydrochinon, Azelainsäure, Kojinsäure, Vitamin C), Retinoiden oder Niacinamiden, sowie chemischen Peelings oder Lasertherapien behandelt; oft sind kombinierte Ansätze sinnvoll. Bei Hypopigmentierung richtet sich die Therapie nach der Grunderkrankung; Repigmentation bei Vitiligo kann durch topische Kortikosteroide oder Calcineurinhemmer, Lichttherapie (NB-UVB) und Camouflage unterstützt werden. Das Therapieziel ist in der Regel eine gleichmäßige Hautfarbenentwicklung und Rückbildung der störenden Flecken.