Retinoiden

Retinoide sind eine Klasse chemischer Verbindungen, die eng mit Vitamin A verwandt sind. Sie umfasst natürliche Derivate des Retinols sowie synthetische Analoga. Zu den natürlich vorkommenden Retinoiden zählen Retinal (Retinaldehyd) und Retinsäure, während synthetische Retinoide wie All-trans-Retinsäure (Tretinoin), Isotretinoin, Adapalene, Tazaroten, Alitretinoin und Bexarotene entwickelt wurden. Retinoide werden sowohl topisch als auch systemisch eingesetzt.

Wirkungsweise: Retinoide wirken größtenteils über nukleäre Rezeptoren – Retinoic acid receptors (RARs) und Retinoid X receptors (RXRs). Ligandenbeteiligung reguliert die Transkription Zielgene, die Zellunterschiedung, Proliferation und Apoptose steuern. In der Embryonalentwicklung, im Epithelgewebe der Haut und im Sehsystem spielen sie eine zentrale Rolle. Retinaldehyd ist eine Vorstufe zum aktiven Signalmolekül Retinsäure, während Retinol und Retinal als Vorstufen dienen.

Anwendung: In der Dermatologie finden topische Retinoide Anwendung bei Akne, Phot aging, actinischer Keratose, Psoriasis und Ichthyosen; systemische Retinoide wie Isotretinoin werden bei schwerer Akne und bestimmten Krebserkrankungen eingesetzt (z. B. akute promyeloische Leukämie). In der Augenheilkunde ist der Sehvorgang eng mit Retinoiden verknüpft, da Retinaldehyd Teil des Rhodopsins ist; pharmakologische Anwendungen dort sind begrenzt.

Sicherheit: Topische Retinoide können Hautreizungen, Trockenheit und Rötung verursachen; systemische Retinoide besitzen erhebliche Nebenwirkungen wie Dyslipidämie, Leberwertveränderungen, Geburtsfehler und Teratogenität. Schwangerschaft ist für viele Retinoide eine Gegenanzeige. Phototoxizität, Wechselwirkungen mit anderen Aknepräparaten und langsame Hautanpassung sollten berücksichtigt werden.