Peritonealspreizung

Peritonealspreizung bezeichnet im medizinischen Sprachgebrauch die Ausbreitung von malignen Zellen im Bauchfellraum (Peritoneum) und die Besiedlung der Peritonealoberflächen durch Tumorimplantate. Sie ist ein zentraler Mechanismus der Peritonealkarzinomatose und kann zu Aszites, Beschwerden und Funktionsstörungen führen. Der Vorgang entspricht dem Konzept der peritonealen Dissemination und wird häufig durch primäre Tumoren wie Ovarialkarzinom, kolorektales Karzinom, Magen- und Pankreaskarzinom sowie andere gastrointestinale Tumoren verursacht.

Pathophysiologie: Tumorzellen lösen sich vom Primärtumor ab, gelangen in die Bauchhöhle und werden durch die Zirkulation der Peritonealflüssigkeit zu Oberflächen des Peritoneums transportiert. Dort heften sie sich an Mesothelzellen an, wandern in das Gewebe ein und bilden Tumorimplantate. Das Tumormilieu fördert Entzündung, Angiogenese und Flüssigkeitsansammlung, was zum Ausmaß der Erkrankung beiträgt.

Diagnose und Klassifikation: Die Diagnose erfolgt oft durch Bildgebung (CT, MRT, PET-CT) und Zytologie von Aszites oder Peritonealspülungen. Laparoskopische Beurteilung ermöglicht direkte Sichtung und Stadieneinteilung, etwa mit dem Peritoneal Cancer Index (PCI).

Behandlung und Prognose: In spezialisierten Zentren wird bei geeignetem Befund eine aggressivere Therapie erwogen, bestehend aus zytoreduktiver Chirurgie kombiniert mit hyperthemischer intraperitonealer Chemotherapie (CRS-HIPEC) oder systemischer Therapie. Die Prognose hängt stark vom Primärtumor, dem Ausmaß der Peritonealspreizung und dem Ansprechen auf Therapie ab.

Siehe auch: Peritoneale Karzinomatose, Aszites, HIPEC.