Perfusionsbilder

Perfusionsbilder sind medizinische Bilder, die die Durchblutung von Gewebe visualisieren. Sie zeigen, wie schnell Blut durch das Gewebe fließt, wie viel Blutvolumen vorhanden ist und wie sich die Durchblutung im Verlauf verändert. Typischerweise werden aus dynamischen Bildgebungsverfahren Parameter wie der zerebrale Blutfluss (CBF), das zerebrale Blutvolumen (CBV) und die mittlere Transitzeit (MTT) abgeleitet. In dynamischen kontrastmittelbasierten Verfahren entstehen oft Time-Intensity-Kurven und entsprechende perfusionsbezogene Karten. Perfusionsbilder können absolute Quantwerte liefern oder als relative Karten vorliegen, die gegen Referenzregionen normalisiert sind.

Technische Grundlagen und Verfahren

Perfusionsbilder entstehen vor allem durch dynamische Bildgebung nach Kontrastmittelgabe. Zu den gängigen Modalitäten gehören CT-Perfusion (CTP) und die perfusionsbezogene Kernspintomographie, etwa dynamische Gefäßkontrast-MRT-Techniken (DSC-MRI, DCE-MRI). Eine weitere Methode ist die perfusionsbasierte Nuklearmedizin, zum Beispiel SPECT oder PET mit perfusionsbezogenen Tracern. Zusätzlich ermöglicht Arterial Spin Labeling (ASL) MRT die Messung der Durchblutung ohne Kontrastmittel. Die Wahl der Methode hängt von der klinischen Fragestellung, Verfügbarkeit und Patientensicherheit ab.

Anwendungen und Interpretation

Perfusionsbilder finden breite Anwendung in Neurologie (akute Schlaganfälle, Tumorcharakterisierung, Vorplanung von Therapien), Onkologie (Beurteilung von Tumorvascularität und Therapieresponse) sowie Kardiologie (Myokardperfusion). Sie unterstützen die Entscheidung über Therapien, die Durchblutung beeinflussen, und helfen, differenzierte Gewebearten abzutasten. Die Interpretation erfordert Berücksichtigung von Normalisierung, Artefakten, Kontrastmittelparametern und zeitlicher Auflösung.

Limitationen

Zu den Einschränkungen gehören Strahlenbelastung (bei CT), Kontrastmittelrisiken, Bewegungsartefakte, Leakage-Effekte und die Schwierigkeit, absolute Werte zwischen Patienten zu standardisieren. Eine sachgerechte Bildakquise und postprozessuale Analyse sind entscheidend für eine zuverlässige Beurteilung.