Parästhesie

Parästhesie bezeichnet eine subjektive, abnormal empfundene Hautsensibilität wie Kribbeln, Ameisenlaufen, Stechen oder Brennen. Oft wird sie als „Pinseln“ oder „Ameisenlaufen“ beschrieben. Die Empfindungen können vorübergehend oder chronisch auftreten und sich auf einzelne Körperbereiche, meist Hände oder Füße, oder den ganzen Körper erstrecken. Sie können mit anderen Symptomen wie Taubheit oder Schmerz einhergehen.

Ursachen sind vielfältig. Vorübergehende Gründe umfassen Druck auf einen Nerv (hocken, Bein überkreuzt sitzen), Kälte oder Durchblutungsstörungen. Chronische oder persistierende Paresthesien können Folge einer Peripherneuropathie (z. B. bei Diabetes, Alkoholmissbrauch oder Vitaminmangel wie B12), Nervenkompression (z. B. Karpaltunnelsyndrom), Autoimmun- oder Entzündungserkrankungen, Medikamenten- oder Infektionsfolgen oder Erkrankungen des zentralen Nervensystems (z. B. Multiple Sklerose, Schlaganfall) sein.

Pathophysiologisch entstehen Paresthesien durch gestörte Nervenleitfähigkeit und abnorme Nervensignale, oft aufgrund Demyelinisierung, Axon-Schädigung oder Ischämie. Die Symptome spiegeln Fehlaktivitäten der sensiblen Nerven wider.

Diagnosepflichtige Schritte sind Anamnese und neurologische Untersuchung; je nach Verdacht können Tests folgen. Dazu gehören Nervenleitungs- und Muskelaktionspotenzial-Tests, Blutuntersuchungen (Glukose, Vitamin B12, Schilddrüsenfunktion), ggf. bildgebende Verfahren oder selten eine Liquoruntersuchung, um zentrale Ursachen auszuschließen.

Behandlung richtet sich nach der Ursache. Grundlegende Maßnahmen umfassen Beseitigung von Auslösern, Behandlung Grundleiden (z. B. Diabeteskontrolle, Vitaminergänzung) und, falls persistierend, symptomatische Therapien wie zentrale oder periphere Neuroleptika, Antikonvulsiva oder Antidepressiva. Physikalische Therapie und Lebensstilmaßnahmen können ebenfalls helfen. Prognose und Verlauf variieren stark je nach zugrundeliegender Ursache.