Nichtopioide

Nichtopioide sind Schmerzmittel, die nicht primär über Bindung an Opioidrezeptoren wirken. Sie umfassen verschiedene Substanzklassen, die Analgesie und Fieber senken bieten; viele besitzen zusätzlich entzündungshemmende Eigenschaften. Die wichtigsten Gruppen sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Naproxen und Diclofenac; Acetylsalicylsäure (Aspirin); Paracetamol (Acetaminophen). Metamizol gehört in manchen Ländern ebenfalls zu den typischen Nichtopioiden; selektiv COX-2-Hemmer wie Celecoxib bilden eine weitere Untergruppe, deren Einsatz aufgrund kardiovaskulärer Risiken differenziert erfolgt.

Wirkmechanismen: NSAR hemmen COX-1, COX-2 oder beide Enzyme und reduzieren so Prostaglandine, was Schmerz, Fieber und Entzündung mildert. Paracetamol wirkt überwiegend central, seine entzündungshemmende Wirkung ist begrenzt. Metamizol besitzt starke schmerzlindernde, fiebersenkende und spasmolytische Eigenschaften; der genaue Mechanismus ist komplex.

Anwendung und Sicherheit: Nichtopioide werden bei leichten bis mäßigen Schmerzen wie Kopfschmerzen, Zahnschmerzen oder Muskelschmerzen sowie bei Fieber eingesetzt. Sie können einzeln oder in Kombination mit anderen Schmerzmitteln verwendet werden. NSAR tragen Risiken wie Magen-Darm-Ulcera, Blutungsneigung, Nierenschäden sowie kardiovaskuläre Nebenwirkungen. Paracetamol kann bei Überdosierung zu schweren Leberschäden führen; Metamizol ist mit einem seltenen Risiko einer Agranulozytose verbunden. Vorsicht gilt in Schwangerschaft, bei bestehenden Erkrankungen und in Kombination mit bestimmten Medikamenten; ärztliche Beratung wird empfohlen.

Nichtopioide unterscheiden sich von Opioiden durch ein geringeres Abhängigkeitspotential, sie können aber andere Nebenwirkungen aufweisen.