Neurovaskulärt

Neurovaskulärt är ett begrepp som beskriver samspelet mellan nervsystemet och kroppens blodkärl, särskilt i hjärnan och ryggmärgen. Det omfattar neurovaskulära funktioner som reglering av blodflöde, metabolism och blod-hjärnbarriären. En central del av begreppet är neurovaskulära enheten, som inkluderar neuroner, gliaceller (såsom astrocyter), endotelceller, pericyter och extracellulärt matrix. Tillsammans reglerar denna enhet hur mycket blod som når hjärnvävnaden och hur näringsutbytet sker vid olika aktivitetsnivåer.

Neurovaskulär koppling avser hur neuronal aktivitet styr lokal blodförsörjning. När neuroner aktiveras ökar blodflödet för att leverera syre och glukos. Denna koppling ligger till grund för funktionell avbildning av hjärnan (fMRI) och är viktig för hjärnans metabolism. Mekanismerna inkluderar frisättning av neurovaskulära signalsubstanser och vasoaktiva ämnen som kväveoxid och prostaglandiner samt astrocytreaktioner som överför signaler till blodkärl.

Kliniskt kan störningar i neurovaskulära funktioner bidra till olika tillstånd, såsom ischemisk stroke, aneurysm, cerebral arteriovenösa missbildningar, cerebrala vaskuliter och migrän med aura. Skadad eller genomtränglig blod-hjärnbarriär är ofta en del av patofysiologin vid inflammatoriska och traumatiska tillstånd.

Diagnostik och behandling innefattar bildtekniker som datortomografi, magnetresonanstomografi och olika angiografiska metoder för att bedöma kärl och perfusion. Behandling fokuserar på riskfaktorkontroll, akut reperfusion vid stroke och hantering av underliggande vaskulära tillstånd samt forskning kring skydd och återuppbyggnad av neurovaskulära enheten.