Mikrovaskulaarisiin

Mikrovaskulaarisiin on suomalainen termi, jolla viitataan mikrovaskulaariseen järjestelmään eli pieniin verisuoniin ja niiden mikrosirkulaatioon. Tähän kuuluu arteriolit, kapillaarit ja venulit sekä niiden ympärillä oleva tukirako. Mikrovaskulaarinen verisuonisto vastaa kudosten perfuusiosta, hapen ja ravinteiden toimituksesta sekä hiilidioksidin ja metaboliittien poistosta solutasolla. Endoteeli, perisyytit ja sileä lihas säätelevät verenvirtausta sekä kapillaarien läpäisevyyttä.

Toiminnan perusta on kudostarpeiden ja verenkierron säätelyn yhteentörmäyksessä: mikrovaskulaarinen verkosto reagoi metabolisiin signaaleihin, paikallisiin sekä systeemisiin viesteihin. Kapillaaritiheys vaihtelee kudoksen mukaan, ja perfuusiota voidaan säätää prekapillaarisilla sulkijoilla sekä endoteelin välitteisillä mekanismeilla. Endoteelin terveys ja glycocalyxin toiminta ovat keskeisiä läpäisevyyden sekä mikroverenkierron tasapainon kannalta.

Terveyden ja sairauden kontekstissa mikrovaskulaarinen dysfunktio on keskeinen mekanismi monissa sairauksissa. Diabeteksessa kehittyy diabeettinen mikrovaskulaarinen vaurio, joka voi ilmetä retinopatian, nefropatian ja polyneuropatian muodossa. Myös hypertensio, metabolinen oireyhtymä, sepsis ja iskemia-palautumistapahtumat voivat heikentää mikrovaskulaarista perfuusiota. Mikrovaskulaariset muutokset voivat johtaa kapillaarirakenteen harvenemiseen, lisääntyneeseen läpäisevyyteen sekä kudosten hapenkulutuksen muutoksiin.

Arviointi ja tutkimus perustuvat usein videokapillaroskopiaan (capillaroskopia), Laser-Doppler -virtausmittauksiin sekä endoteelin toiminnan ja perimäarvojen tutkimuksiin. Kuvantamismenetelmät, kuten kontrastilla tehtävä ultraääni tai MRI, voivat osittain paljastaa mikroverenkierron perfuusion tilaa elimissä.

Hoito keskittyy taustasairauksien hallintaan ja yleisen verenkierron sekä endoteelitoiminnan tukemiseen. Tämä sisältää glykeemisen kontrollin diabeteksessa, verenpaineen ja lipidirasian hoidon sekä elintapamuutokset. Tutkimus ja kehitys kohdistuvat endoteelin suojeluun, tulehduksen torjuntaan sekä mikroverenkierron perfuusion paranemiseen.