MeningokokkenStämme

Die Meningokokken-Stämme bezeichnen die unterschiedlichen Stämme des Bakteriums Neisseria meningitidis, das beim Menschen sowohl als harmloser Träger im Nasen-Rachen-Raum vorkommen als auch invasive Erkrankungen verursachen kann. Invasive Meningokokken-Erkrankung (IMD) kann schnell fortschreiten und führt häufig zu Meningitis oder Meningokokken-Sepsis, die lebensbedrohlich sein kann.

Die Einteilung erfolgt vorrangig nach dem kapselbildenden Polysaccharid der Bakterienhülle. Die wichtigsten Serogruppen beim Menschen sind A, B, C, W und Y; X kommt ebenfalls vor, ist aber seltener. Neben der kapsulierten Form gibt es auch nicht kapsulierte Stämme, die seltener invasiv sind. Serogruppen korrelieren nicht immer eindeutig mit der genetischen Abstammung; Typisierung erfolgt außerdem durch Molekulartypisierung wie MLST (Sequenztypen) und klonale Komplexe, wobei bestimmte Linien, zum Beispiel ST-11, als hyperinvasiv gelten können.

IMD äußert sich typischerweise akut durch Fieber, Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit und manchmal Hautausschläge; bei Sepsis können rasch Bewusstseinsveränderungen, Kreislaufversagen oder Multiorganbeteiligung auftreten. Das Erkrankungsrisiko ist besonders bei Säuglingen, Kleinkindern und Jugendlichen erhöht; Ausbrüche treten oft in geschlossenen Gemeinschaften auf.

Diagnostik erfolgt durch Blut- und Liquoruntersuchungen, Kultur oder molekulare Nachweise (PCR). Serogruppe und Genotypisierung werden zur Überwachung und forschungsorientierten Planung genutzt.

Vorbeugung erfolgt durch Impfung. MenACWY-Impfstoffe schützen vor Serogruppen A, C, W und Y, während MenB-Impfstoffe (z. B. 4CMenB, MenB-FHbp) speziell gegen Serogroup B gerichtet sind. Impfprogramme variieren nach Land und Region und können auch Auswirkungen auf die Herdenimmunität haben.

Behandlung und Infektionsschutz: Bei Verdacht auf IMD erfolgt sofort eine empirische antibiotische Therapie (häufig Ceftriaxon); Nachweis und Empirieingriffe richten sich nach Lokalempfehlungen. Close-Contacts erhalten posteinträchrühzeitig eine Prophylaxe mit Rifampicin, Ciprofloxacin oder Ceftriaxon.