Makuladegenerationin

Makuladegeneration, oft als altersbedingte Makuladegeneration (AMD) bezeichnet, ist eine Erkrankung der Netzhaut, die die Makula betrifft, den zentralen Bereich des Sehfelds, der für scharfes zentrales Sehen zuständig ist. Sie ist eine der häufigsten Ursachen für bleibende Sehbehinderung bei Menschen im höheren Lebensalter und tritt weltweit auf. Es werden zwei Hauptformen unterschieden: die trockene (atrophische) Makuladegeneration und die feuchte (neovaskuläre) Makuladegeneration. Die trockene Form geht mit einem fortschreitenden Abbau der retinalen Pigmentepithel- und Photorezeptorenschichten einher und macht den Großteil der Fälle aus. Die feuchte Form entsteht durch neugebildete, krankhafte Blutgefäße unter der Netzhaut, die Flüssigkeiten austreten lassen und zu Schwellung, Narbenbildung und schnellem Sehverlust führen können.

Zu Risikofaktoren zählen fortgeschrittenes Alter, genetische Veranlagung, Rauchen, Bluthochdruck, Übergewicht und eine ungesunde Ernährung. Die Rolle von Sonnenlicht ist umstritten. Typische Symptome betreffen das zentrale Sehfeld: Verzerrungen, verschwommenes Zentralsehen oder ein blind wirkender Fleck, während das periphere Sehen meist erhalten bleibt. Die Diagnose erfolgt durch Augenuntersuchungen, Amsler-Gitter, Ophthalmoskopie sowie bildgebende Verfahren wie Optical Coherence Tomography (OCT) und Fluoreszenzangiographie.

Behandlung: Die trockene Form lässt sich derzeit meist nur verlangsamen durch Lebensstilmaßnahmen und eine Nahrungsergänzung nach AREDS2-Formel. Die feuchte Form wird in der Regel mit intravitrealen Anti-VEGF-Injektionen behandelt; in ausgewählten Fällen kommen Laser- oder Photodynamische Therapie zum Einsatz. Hilfsmittel und rehabilitative Unterstützung helfen bei der Bewältigung von Seheinschränkungen.

Prognose: Die Erkrankung kann fortschreiten; regelmäßige Kontrollen sind wichtig. Prävention konzentriert sich auf Risikofaktorenreduktion und frühzeitige Diagnose.