Magnetresonanzangiographie

Magnetresonanzangiographie (MRA) ist ein bildgebendes Verfahren zur Darstellung von Blutgefäßen mithilfe der Kernspinresonanz (MRT). Im Vergleich zur invasiven Katheterangiographie (DSA) ist MRA in der Regel nicht-invasiv und setzt nur selten Kontrastmittel voraus. Kontrastmittelgestützte MRA kann die Gefäßdarstellung verbessern, insbesondere bei größeren Gefäßen.

Es gibt verschiedene Ansätze: Nicht-kontrastierte Techniken wie Time-of-Flight (TOF-MRA) und Phase-Contrast (PC-MRA) nutzen Flusseffekte, um Gefäße darzustellen. Kontrastmittelgestützte MRA (CE-MRA) verwendet Gadolinium-haltige Kontrastmittel zur Steigerung des Gefäßsignals und der Bildauflösung; Time-Resolved MRA (TR-MRA) liefert dynamische Sequenzen, die den Gefäßfluss zeitlich abbilden. CE-MRA eignet sich gut für zerebrale, karotische und große viszerale Gefäße.

Typische Einsatzgebiete sind die Beurteilung intracranieller und extrakranieller Gefäße bei Aneurysmen, Stenosen, Dissektionen, arteriovenösen Malformationen sowie die Untersuchung der Aorta, Nieren- und Beckengefäße und der Peripherie. MRA findet auch in der präoperativen Planung sowie in der Verlaufskontrolle nach Stent- oder Clip-Behandlungen Anwendung.

Zu den Vorteilen zählen fehlende Strahlenbelastung, hoher Weichteilkontrast und dreidimensionale Gefäßdarstellungen. CE-MRA bietet schnelle Assessments bei guter räumlicher Auflösung; Nicht-Kontrast-Ansätze eignen sich bei Kontrastmittelunverträglichkeiten oder eingeschränkter Nierenfunktion.

Limitierungen umfassen längere Untersuchungszeiten, Bewegungsartefakte und Bildverzerrungen durch Implantate oder Metall. Sehr kleine Gefäße oder sehr schneller/ langsamer Fluss können die Detailauflösung einschränken. Gadoliniumhaltige Kontrastmittel sind bei Nierenfunktionsstörungen mit besonderer Vorsicht abzuwägen.