MSbehandling

MSbehandling är vårdinsatser som syftar till att minska sjukdomsaktivitet, fördröja funktionsnedsättning och lindra symtom hos personer med multipel skleros (MS). Behandlingen delas ofta upp i sjukdomsmodifierande behandlingar (SMD), behandling av uppblossningar samt symptomlindring och rehabilitering. Val av behandling baseras på MS-typ (RRMS, SPMS, PPMS), förekomst av tidigare uppblossningar, riskprofil och patientens livssituation.

Sjukdomsmodifierande behandlingar finns i flera kategorier. SMD kan ges som injektioner (till exempel interferon beta, glatirameracetat), som orala läkemedel (fingolimod, teriflunomide, dimethyl fumarat, ozanimod, siponimod) eller som monoclonala antikroppar eller genom tumörlabila substanser (natalizumab, ocrelizumab, alemtuzumab, cladribine). Exakt val avgörs av diagnosens skede, prognos och risker, inklusive infektioner och behandlingens effekt. Natalizumab bär särskilt PML-risken, särskild vikt läggs vid JC-virusstatus och behandlingslängd.

Vid uppblossningar används ofta högdos kortikosteroider, vanligen intravenöst methylprednisolon under 3–5 dagar, för att påskynda återhämtning och minska symptomen. Behandlingen av PPMS och SPMS fokuserar på att bromsa progression med lämplig SMD samt kompletterande åtgärder.

Symtomlindring och rehabilitering omfattar fysioterapi, arbetsterapi, träningsprogram, smärtbehandling, behandling av spasticitet, blåstarmobilitet, depression och fatigue. Vaccinationer och livsstilsfaktorer som regelbunden motion, rökstopp och god sömn är viktiga komplement till medicinsk behandling. Regelbunden uppföljning med neurolog, MR-undersökningar och laboratorieprov används för att övervaka effekt och säkerhet.