antikroppar

Antikroppar, eller autoantikroppar, är antikroppar som riktar sig mot kroppens egna proteiner eller vävnader. De kan förekomma hos friska personer i låga nivåer men vid förhöjda titrar eller i samband med symtom ofta återspegla en autoimmun process. Vissa autoantikroppar är patogena och bidrar direkt till vävnadsskada, medan andra fungerar som biomarkörer som speglar immunförsvarens avvikelse utan att i sig orsaka sjukdom.

Autoantikroppars uppkomst sker när immunologisk tolerans mot kroppsegna antigener försämras. Genetisk predisposition, miljöfaktorer och exponering av självantigener kan bidra. Vanliga immunologiska mekanismer inkluderar molekylär mimicry, epitopspreddning och onormal B- eller T-cellaktivitet som leder till produktion av autoantikroppar.

Inom kliniken är autoantikroppar viktiga i diagnostik och ofta i prognostisk bedömning. Exempel inkluderar antinukleära antikroppar (ANA) som associerar till systemisk lupus erythematosus och andra bindvävssjukdomar; anti-dsDNA och anti-Smith som är särskilt kopplade till SLE; anti-TPO och TSH-receptorantikroppar vid autoimmun tyreoidit; RF och anti-CCP vid reumatoid artrit; anti-GAD65 och IA-2 vid typ 1-diabetes; anti-TTG vid celiaki; anti-Ro/SSA och La/SSB vid Sjögren och neonatal lupus; anti-AChR vid myasthenia gravis; antiphosolipidantikroppar vid antiphospholipidsyndrom. Det finns även tester för ANCA vid småkärlsvasulit och många andra autoantikroppar.

Analysmetoder inkluderar indirekt immunofluorescens (för ANA) och specifika ELISA-, immunoblot- eller linjeimmunoasay-tester för kända autoantikroppar. Det är viktigt att tolka resultaten i klinisk kontext eftersom vissa autoantikroppar kan förekomma i friskt födointakt eller sakna sjukdomsrelevans. Autoantikroppstester används för att stödja diagnos, avgöra prognos och följa behandlingseffekt i många autoimmuna sjukdomar.