Lymphknotenstatus

Lymphknotenstatus bezeichnet den Befund der regionalen Lymphknoten in Bezug auf deren Beteiligung durch Metastasen, entzündliche Veränderungen oder andere pathologische Prozesse. In der Onkologie dient der Lymphknotenstatus der Stadieneinteilung nach dem TNM-System und beeinflusst Behandlungspläne, Prognose und Nachsorge. Eine zentrale Rolle spielt dabei die Abklärung, ob Lymphknoten metastasiert sind (N-Stadium), was je nach Tumorentität die Therapie beeinflusst.

Beurteilungsverfahren umfassen die klinische Untersuchung durch Palpation, bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder PET-CT sowie histologische Kontrollen. Typische Gewebeproben umfassen Feinnadelaspiration, Stanzbiopsie oder Exzisionsbiopsie; bei bestimmten Tumoren wird auch die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie verwendet, um den Status der regionalen Knoten schnell zu klären.

Die klinische Bedeutung des Lymphknotenstatus liegt in der Einschätzung der Ausbreitung eines Tumors und der Prognose. Ein negativer Status (N0) deutet meist auf eine geringere nodale Beteiligung hin, während ein positiver Status (N1 bis N3, je nach Tumortyp verschieden definiert) auf regionale Metastasen hindeutet und oftmals eine intensivere Lokaltherapie (Operation, Strahlentherapie) sowie systemische Therapie (Chemotherapie, zielgerichtete Therapie) erfordert.

Zusätzliche Aspekte betreffen Infektionskrankheiten, die Lymphknoten vergrößern, sowie Lymphome, bei denen die Lymphknotenbeteiligung zentral für das Staging und die Therapie ist. Falschnegative Befunde können bei sentinel-node-Verfahren auftreten, weshalb in komplexen Fällen eine umfassende Abklärung sinnvoll ist.