LevothyroxinTherapie

LevothyroxinTherapie bezeichnet die standardmäßige Substitutionstherapie bei Hypothyreose. Dabei wird synthetisches Levothyroxin (L-Thyroxin, T4) verwendet, um den fehlenden Schilddrüsenhormonspiegel zu ersetzen. Die Substanz hat eine lange Halbwertszeit und wird in der Regel täglich eingenommen, typischerweise morgens vor dem Frühstück.

Indikationen sind primäre und zentrale Hypothyreose, Subklinische Hypothyreose in bestimmten Fällen, sowie der Einsatz nach Thyreoidektomie oder Radiojodtherapie. Bei bestimmten malignen Schilddrüserkrankungen dient LevothyroxinTherapie zusätzlich der TSH-Suppression zur Verhinderung des Schilddrüsenwachstums.

Die Dosierung richtet sich nach Alter, Begleiterkrankungen und Körpergewicht. Die übliche Anfangsdosis liegt bei Erwachsenen etwa 1,0 bis 1,7 Mikrogramm pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag. Ältere Patienten oder Personen mit koronarer Erkrankung beginnen oft mit 25–50 Mikrogramm pro Tag. Die Dosis wird anhand von TSH und freiem T4 nach etwa 6–8 Wochen angepasst, bis der TSH im Normalbereich liegt. In der Schwangerschaft steigt der Bedarf meist um 30–50 %, regelmäßige Kontrollen sind erforderlich.

Einnahme und Wechselwirkungen: Levothyroxin wird nüchtern eingenommen, 30–60 Minuten vor dem Frühstück und mit Wasser. Bestimmte Substanzen und Nahrungsmittel können die Aufnahme vermindern, darunter Kalzium- oder Eisenpräparate, Antazida, Sucralfat oder grobe Soja- und Fischprodukte. Abstand zu diesen Präparaten oder Mahlzeiten ist wichtig.

Zu den Sicherheitsaspekten gehören die Überdosierung mit Symptomen wie Herzrasen, Nervosität oder Schlaflosigkeit, sowie langfristig erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern und Osteoporose bei älteren Patienten. Eine regelmäßige Laborkontrolle bleibt zentral.