Levofloksasiini

Levofloksasiini adalah antibiotik golongan fluoroquinolone yang digunakan untuk mengobati berbagai infeksi bakteri. Senyawa ini merupakan isomer L dari ofloksasin dan memiliki spektrum luas terhadap bakteri gram negatif serta beberapa bakteri gram positif. Dalam literatur ilmiah sering disebut levofloxacin, dan penggunaannya tergantung pada panduan klinis serta sensitivitas bakteri setempat.

Prinsip kerja levofloksasiini adalah menghambat enzim DNA gyrase (topoisomerase II) dan topoisomerase IV pada bakteri, sehingga mengganggu replikasi dan transkripsi DNA. Hal ini menyebabkan kematian bakteri atau menghentikan pertumbuhan bakteri (bakteriostatik pada konsentrasi rendah dan bakterisidak pada konsentrasi lebih tinggi).

Spektrum dan indikasi: Aktivitas meluas terhadap bakteri gram negatif seperti Escherichia coli, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, serta terhadap Streptococcus pneumoniae. Aktivitas terhadap Pseudomonas aeruginosa bervariasi tergantung strain. Umumnya digunakan untuk pneumonia komunitas, sinusitis bakteri akut, eksaserbasi bronkitis kronis, infeksi saluran kemih (termasuk pielonefritis) dan infeksi kulit/jaringan lunak. Efektivitas bergantung pada karakteristik lokal bakteri dan tingkat resistensi.

Farmakokinetik: Bioavailabilitas oral tinggi dan penyerapan tidak banyak dipengaruhi makanan. Distribusi luas ke paru-paru, ginjal, kulit, dan jaringan lunak. Diekskresikan terutama melalui ginjal; half-life sekitar 6–8 jam, sehingga penyesuaian dosis diperlukan pada gangguan ginjal.

Keamanan dan interaksi: Efek samping umum meliputi gangguan gastrointestinal, sakit kepala, dan pusing. Risiko tendonitis dan ruptur tendon meningkat pada lansia. Fotosensitivitas, gangguan sistem saraf pusat, dan prolongasi QT juga dapat terjadi. Tidak dianjurkan pada kehamilan dan menyusui; penggunaan pada anak-anak dibatasi. Interaksi utama meliputi penurunan penyerapan jika diminum bersama antasida, sucralfate, atau suplemen kalsium/magnesium; jarak waktu pemberian perlu dipisah. Perhatikan interaksi dengan NSAID, warfarin, dan agen yang memperpanjang QT.

Resistensi: Penggunaan yang tidak tepat dapat menyebabkan resistensi melalui mutasi gyrA dan parC serta peningkatan mekanisme pertahanan bakteri. Pengendalian resistensi melibatkan pemilihan indikasi yang tepat dan kepatuhan terhadap panduan terapi.