Kranskärlsjukdom

Kranskärlsjukdom är en samlingsbeteckning för sjukdomar som påverkar blodförsörjningen till hjärtat via kranskärlen. Den vanligaste orsaken är åderförkalkning (ateroskleros) med plackbildning som förtränger kärlen och minskar blodflödet. Ischemi uppstår särskilt vid ökat syrebehov, till exempel vid fysisk aktivitet.

Symtom varierar. Den mest karakteristiska är angina: ett tryckande eller brännande ont i bröstet som kan stråla ut till axel, arm, käke eller rygg. Smärtan uppträder ofta vid ansträngning eller stress och avtar vid vila eller med nitroglycerin. Vissa, särskilt kvinnor, äldre eller personer med diabetes, kan ha diffusa symtom eller inga symtom alls tills en hjärtinfarkt inträffar.

Diagnostik baseras på historia och tester såsom elektrokardiogram (EKG) och blodprov för hjärtmarkörer (troponin). Ytterligare tester är arbetsbelastningstest och bilddiagnostik som koronarangiografi eller CT-angiografi för att kartlägga graden av förträngning.

Behandling syftar till att lindra symtom, förebygga hjärtinfarkt och förbättra överlevnaden. Livsstilsförändringar som rökstopp, regelbunden motion och näringsrik kost är centrala. Medicinering kan inkludera acetylsalicylsyra i låg dos, statiner, blodtrycksbehandling (ACE-hämmare/ARB eller betablockerare) samt nitroglycerin vid angina. Vid uttalade förträngningar kan revascularisering övervägas genom PCI med stent eller hjärtbypassoperation (CABG).

Prognosen varierar beroende på sjukdomens omfattning och hur väl riskfaktorer kontrolleras. Kranskärlsjukdom är en vanlig dödsorsak globalt, men rätt behandling och livsstilsförändringar kan förbättra livskvalitet och överlevnad.