KortikosteroidTaperung

Kortikosteroid tapering adalah proses penurunan dosis kortikosteroid secara bertahap setelah periode penggunaan untuk mengelola penyakit inflamasi atau autoimun. Tujuannya mencegah sindrom penarikan dan memungkinkan pemulihan fungsi sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA) secara bertahap, sambil mempertahankan kendali terhadap penyakit.

Jenis kortikosteroid dapat bersifat sistemik maupun non-sistemik. Kortikosteroid sistemik seperti prednison/prednisolon biasanya membutuhkan tapering yang terstruktur, sedangkan bentuk non-sistemik seperti krim topikal, inhaler, atau semprotan hidrokortison sering diturunkan secara bertahap sesuai respons klinis dan luasnya area yang diobati.

Faktor yang memengaruhi kecepatan tapering meliputi dosis awal, durasi penggunaan, total dosis kumulatif, respons terhadap penurunan dosis, serta adanya penyakit penyerta atau risiko penarikan. Penilaian juga mempertimbangkan potensi penekanan sumbu HPA dan risiko kekambuhan penyakit.

Strategi tapering sistemik umumnya melibatkan pengurangan dosis secara bertahap, misalnya menurunkan 5–10 mg prednisone setiap satu hingga dua minggu hingga mendekati dosis rendah, lalu berhenti secara bertahap. Pada terapi jangka panjang atau dosis awal tinggi, penurunan dilakukan lebih lambat. Beberapa pendekatan juga menggunakan pola alternate-day dosing untuk menjaga kontrol penyakit sambil memberi waktu pemulihan HPA axis.

Untuk kortikosteroid non-sistemik, penurunan dosis sering tidak wajib secara formal, tetapi tetap dilakukan secara bertahap ketika kontrol penyakit telah tercapai, terutama pada penggunaan topikal luas atau inhalasi jangka panjang.

Monitoring mencakup evaluasi gejala penarikan, tanda-tanda kegagalan terapi, tekanan darah, berat badan, serta lab terkait jika diperlukan. Gejala penarikan bisa berupa kelelahan, nyeri otot, mual, atau hipotensi berat pada kasus jarang. Berhenti mendadak sebaiknya dihindari, dan rencana tapering disesuaikan dengan kondisi individu.