kortikosteroid

Kortikosteroid adalah sekelompok senyawa steroid yang berasal dari korteks adrenal atau disintesis tiruannya. Secara umum, mereka dibagi menjadi glukokortikoid, yang memiliki efek antiinflamasi dan imunosupresi, serta mineralokortikoid, yang mengatur keseimbangan natrium dan air.

Glukokortikoid yang sering digunakan meliputi prednisolon, deksametason, hidrokortison, dan betametason. Mineralokortikoid yang penting adalah fludrokortison. Kortikosteroid dapat diberikan secara sistemik (per oral atau injeksi), inhalasi (untuk asma dan COPD), topikal (untuk dermatitis dan ruam), intranasal (rhinitis alergi), atau intra-articular/intra-lesional.

Mekanisme utama mereka melibatkan ikatan dengan reseptor glukokortikoid di sitoplasma, yang kemudian mengubah ekspresi gen yang mengurangi produksi sitokin inflamasi dan enzim inflamasi, antara lain melalui peningkatan lipocortin-1 yang menghambat fosfolipase A2. Efeknya mencakup penekanan respons inflamasi dan imun, sehingga membantu mengendalikan penyakit inflamasi kronis.

Indikasi utama meliputi penyakit inflamasi dan autoimun (asma, penyakit paru obstruktif kronik, dermatitis atopik, dermatitis kontak, arthritis, penyakit usus inflamasi, lupus), alergi berat, transplantasi organ, dan beberapa kondisi kanker untuk dukungan terapi. Dosis dan rute yang dipilih bergantung pada kondisi, durasi terapi, dan respons pasien.

Efek samping tergantung pada durasi dan dosis. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan osteoporosis, hipertensi, hiperglikemia, obesitas, penipisan kulit, supresi fungsi hipotalamus-hipofisis-adrenal, serta peningkatan risiko infeksi. Efek lokal pada penggunaan topikal atau inhalasi meliputi atrofi kulit, striae, kandidiasis mulut, atau iritasi. Penghentian mendadak sebaiknya dihindari; perlu penurunan dosis secara bertahap. Perhatian khusus diperlukan pada kehamilan, diabetes, hipertensi, gangguan ginjal/hati, dan infeksi aktif.