Kontrastmittelbasierte

Kontrastmittelbasierte Bildgebung bezeichnet medizinische Bildgebungsverfahren, die Kontrastmittel verwenden, um Gewebe, Organe oder Gefäße besser sichtbar zu machen. Durch das Kontrastmittel erhöht sich die Unterschiede in Dichte, Verteilung oder Signal, sodass Befunde genauer erkannt und karakterisiert werden können.

Zu den wichtigsten Modalitäten gehören CT mit iodhaltigen Kontrastmitteln, MRT mit gadoliniumhaltigen Kontrastmitteln, Ultraschalluntersuchungen mit mikroblasenhaltigen Kontrastmitteln sowie angiographische Verfahren, bei denen Gefäße durch den Kontrast hervorgehoben werden. Zusätzlich kommen je nach Fragestellung nuklearmedizinische oder spezielle Röntgenverfahren zum Einsatz.

Indikationen umfassen die Beurteilung von Tumoren, Entzündungen und Infektionen, Gefäßerkrankungen, Gewebsperfusions- und Durchblutungsstörungen sowie die Abklärung von Organfunktionsstörungen und Traumata. Die Wahl des Kontrastmittels richtet sich nach der Bildgebungsmodalität, dem Gesundheitszustand des Patienten, Vorerkrankungen sowie dem spezifischen diagnostischen Ziel.

Sicherheit: Kontrastmittel können Nebenwirkungen hervorrufen. Allergische Reaktionen treten selten auf, erfordern aber Vorbereitung. Iodhaltige Kontrastmittel können bei vaskulären Erkrankungen oder eingeschränkter Nierenfunktion nephrotoxische Effekte verursachen; deshalb ist eine Nierenfunktion vorab oft überprüft und Hydratation empfohlen. Gadolinumhaltige Mittel bergen bei reduzierter Nierenfunktion das Risiko einer nephrogenen systemischen Fibrose (NSF), das bei modernen Makrozyklischen Substanzen deutlich reduziert ist. Gegenanzeigen umfassen schwere Kontrastmittelallergien bzw. bestimmte Nierenerkrankungen; in der Praxis erfolgen Risikobewertung und entsprechende Monitoring-Maßnahmen.

Entwicklungen zielen auf niedrigere Dosen, iso- oder niedrig-osmolare Präparate, bessere Verträglichkeit und individuelle Risikobewertungen. Forschung und klinische Praxis prüfen außerdem Alternativen zu kontrastmittelbasierter Bildgebung und nicht-kontrastbasierte Verfahren.