Kontrastmittelart

Kontrastmittelart bezeichnet die Art des Kontrastmittels, das in bildgebenden Verfahren eingesetzt wird, um Gewebe, Gefäße oder Lumen besser sichtbar zu machen. Die Einteilung erfolgt nach chemischer Zusammensetzung, Anwendungsgebiet und typischer Verträglichkeit.

Iodhaltige Kontrastmittel werden vor allem in Computertomografie (CT) und Angiografie eingesetzt. Sie enthalten iodine und sind als ionische oder nichtionische Substanz erhältlich; niedrigosmolarere, nichtionische Formen sind heute Standard. Beispiele sind iohexol, iopromid oder iopamidol. Reaktionen sind meist mild, können aber allergische Reaktionen oder Nierenschädigungen verursachen; bei eingeschränkter Nierenfunktion ist Dosisanpassung und Hydration ratsam.

Bariumsulfatkontrastmittel sind für die Darstellung des GI-Lumens vorgesehen. Bariumsulfat ist nicht wasserlöslich und bleibt im Darmlumen; es wird in Röntgen- und CT-Untersuchungen eingesetzt, zum Beispiel zur Beurteilung des Magen-Darm-Trakts. Sie dürfen bei Verdacht auf Darmperforation oder Aspiration nicht verwendet werden.

Gadoliniumhaltige Kontrastmittel (GBCAs) kommen vor allem in der Magnetresonanztomografie (MRI) zum Einsatz. Sie umfassen lineare und makrozyklische Chelate; makrozyklische Verbindungen gelten als chemisch stabiler. Risiken umfassen nephrotoxische Effekte und, bei schweren Nierenfunktionsstörungen, das Risiko einer nephrogenen systemischen Fibrose (NSF). Neue Rezepturen und Dosenreduktion haben das Risiko deutlich gesenkt. Beispiele: gadobutrol, gadoteridol; zusätzlich gibt es hepatobiliäre Agenten wie Gd-EOB-DTPA, die spezifisch in der Leber verwendet werden.

Ultraschallkontrastmittel basieren auf Mikrobläschen und erhöhen Echogenität und Flussdarstellung. Sie werden zur Beurteilung von Herzkammern, Myokardperfusion und Organdurchblutung eingesetzt. Sie sind in der Regel gut verträglich; starke Allergien oder schwere kardiopulmonale Erkrankungen erfordern individuelle Bewertung.

Die Wahl der Kontrastmittelart hängt von Modalität, Nierenfunktion, Allergiehistorie und Indikation ab. Sicherheit und Wirksamkeit stehen im Fokus, und Patienten sollten vor der Anwendung entsprechend aufgeklärt werden.