Konjugatimpfstoffe

Konjugatimpfstoffe sind eine Gruppe von Impfstoffen, bei denen ein bakterieller Polysaccharid-Kapselantigen chemisch mit einem Trägerprotein verbunden wird. Die Kopplung wandelt einen T-zellunabhängigen Immunreiz in einen T-zellabhängigen Reiz um, wodurch starke IgG-Antikörper, Klasswechsel, Gedächtniszellen und eine langlebige Immunität entstehen. Diese Reaktion ist besonders wichtig, weil sie auch bei Säuglingen eine effektive Immunantwort ermöglicht.

Zu den Zielpathogenen gehören überwiegend kapsulierte Bakterien. Hib-Konjugatimpfstoffe schützen gegen Haemophilus influenzae Typ b und reduzieren invasive Hib-Erkrankungen wie Meningitis. Pneumokokken-Konjugatimpfstoffe (PCV) decken mehrere Serotypen ab und senken invasive Pneumokokkeninfektionen sowie Pneumokokkenkolonisation. Meningokokken-Konjugatimpfstoffe (z. B. MenACWY und bestimmte MenB-Komponenten) schützen gegen verschiedene Serogruppen des Erregers. Konjugatimpfstoffe werden oft in Mehrfachpräparaten kombiniert, um mehrere Erreger in einer einzigen Dosis abzudecken.

Trägerproteine und Konjugation: Häufig verwendete Trägerproteine sind Diphtherie-Toxoid, Tetanus-Toxoid oder das abgewandelte CRM197. Die Konjugation erfolgt durch chemische Verknüpfung, wodurch das Polysaccharid antigenwirkend mit dem Protein verbunden wird. Die Wahl des Trägers beeinflusst Immunantwort und Verträglichkeit sowie die Kompatibilität mit anderen Impfstoffen.

Wirkung, Nutzen und Sicherheit: Konjugatimpfstoffe führen zu verbesserten Immunantworten in der frühen Kindheit, höherer Gedächtnisbildung und oft zu einer Reduktion der Kolonisierung, was Herdenschutz erzeugt. Allgemein sind sie gut verträglich; häufige Nebenwirkungen sind Schmerzen an der Injektionsstelle, Fieber oder Muskelschmerzen. Sehr selten können schwere allergische Reaktionen auftreten.

Historisch haben Hib-Konjugatimpfstoffe die Inzidenz invasiver Hib-Erkrankungen deutlich reduziert; seitdem wurden Pneumokokken- und Meningokokken-Konjugatimpfstoffe weit verbreitet eingesetzt, mit weiterem Rückgang entsprechender Erkrankungen. Herausforderungen bleiben Serotypenvielfalt, Kosten, Logistik und globale Verfügbarkeit.