Konduktionsblock

Konduktionsblock bezeichnet die vorübergehende oder dauerhafte Unterbrechung der Weiterleitung elektrischer Signale entlang von Nervenfasern oder Muskelzellen. Er führt dazu, dass Reize nicht mehr oder nur verzögert zum Zielgewebe gelangen, was sich als sensorische Ausfälle, Muskelschwäche oder Lähmungen äußern kann. Konduktionsblöcke können verschiedenste Ursachen haben und treten sowohl in der Neurophysiologie als auch in der regionalen Anästhesie auf.

Zu den häufigsten Ursachen gehören demyelinisierende oder axonale Nervenschäden, mechanische Kompressionen, Entzündungen, Ischämie sowie Stoffwechsel- oder toxische Einflüsse, die die Erregungsweiterleitung beeinträchtigen. Eine spezifische Form des Konduktionsblocks ergibt sich durch die Anwendung von Lokalanästhetika, die die spannungsabhängigen Natriumkanäle blockieren und so die Entstehung und Weiterleitung von Aktionspotenzialen in peripheren Nerven verhindern.

Klinisch zeigt sich ein Block durch Ausfall oder Abschwächung sensorischer Fähigkeiten und motorischer Funktionen distal der Blockstelle. Die Diagnostik umfasst neurologische Untersuchung sowie elektrophysiologische Tests wie Nervenleitgeschwindigkeitsmessung (NCV) und Elektromyographie (EMG), die eine verlangsamte oder gestoppte Leitfähigkeit nachweisen können. In der Praxis der Anästhesie wird der periphere Nervenblock gezielt für operative Eingriffe eingesetzt; hier bestimmt die Wahl des Lokalanästhetikums, dessen Dosierung und der Blutfluss die Dauer des Blocks.

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Grunderkrankungen werden entsprechend therapiert; bei iatrogene Blöcken endet der Effekt in der Regel mit dem Abklingen des Lokalanästhetikums. Die Prognose variiert je nach Ursache und Schädigungstiefe; viele Blöcke heilen vollständig, können aber in schweren Fällen bleibende Defizite hinterlassen.