Infarkten

Infarkt ist die Gewebsnekrose infolge langandauernder Ischämie, die durch den Verschluss einer arteriellen Blutversorgung entsteht. Infarkte können in vielen Organen auftreten; am häufigsten betreffen sie das Herz (Myokardinfarkt) oder das Gehirn (Hirninfarkt).

Ursachen sind vor allem Gefäßerkrankungen mit Verschluss durch Thrombose oder Embolie; seltener resultiert der Infarkt aus anhaltender Minderdurchblutung oder Vasospasmen. Ein Myokardinfarkt entsteht durch akute Verschlüsse der Koronararterien, meist infolge Plaqueruptur mit Thrombusbildung. Ein Hirninfarkt entsteht durch Verschluss einer zerebralen Arterie, oft durch Embolie aus dem Herzen oder durch Thrombose bei Gefäßerkrankungen. Weitere Infarkte betreffen Niere (Renalinfarkt), Milz, Darm (Mesenterialinfarkt) oder Lunge (Lungeninfarkt).

Pathophysiologisch führt die Gefäßunterbrechung zu Sauerstoffmangel und Zelltod. Je schneller behandelt wird, desto mehr Gewebe kann gerettet werden. Größe und Verlauf eines Infarkts hängen von der betroffenen Region, dem Kollateralkreislauf und der Behandlungszeit ab. Die Einteilung des Myokardinfarks in STEMI und NSTEMI spiegelt unterschiedliche Ischämieformen und Therapien wider.

Typische Symptome variieren je nach Organ. Ein Myokardinfarkt präsentiert sich oft mit Brustschmerz oder Engegefühl, Atemnot, Kaltschweißigkeit und Übelkeit. Ein Hirninfarkt äußert sich durch plötzliche Lähmungen, Sprach- oder Sehstörungen. Diagnose erfolgt durch EKG, Troponin-Blutmarker bei Herzinfarkten und durch bildgebende Verfahren wie CT oder MRT bei Schlaganfällen.

Die Behandlung erfordert rasches Handeln. Bei Myokardinfarkt stehen Reperfusionsmaßnahmen im Vordergrund, etwa eine perkutane Koronarintervention (PCI) oder Thrombolyse, unterstützt von Antiplättchen- und Antikoagulanzien sowie Betablockern, ACE-Hemmern und Statinen. Ischämische Hirninfarkte können innerhalb des therapeutischen Fensters thrombolytisch behandelt werden; bei geeigneten Fällen ist auch eine mechanische Thrombektomie möglich. Sekundärprävention umfasst Blutdruck- und Blutzuckersteuerung, Rauchstopp, Gewichtsmanagement und fortlaufende medikamentöse Behandlung. Die Prognose hängt von Ort, Ausmaß und zeitnaher Versorgung ab.