Hiperqueratinização

Hiperqueratinização é um termo utilizado na dermatologia para descrever o espessamento da camada mais externa da pele, o estrato córneo, resultante de aumento na produção de queratina, de diminuição da descamação ou de ambos. Pode ocorrer como resposta fisiológica ao atrito ou à pressão, mas também é observada como achado patológico em várias doenças cutâneas.

Do ponto de vista fisiopatológico, envolve hiperproliferação de queratinócitos na epiderme, maior síntese de proteínas de queratina e alterações na maturação e na descamação celular. Em alguns casos ocorre paraceratose, na qual núcleos permanecem na camada córnea. Fatores inflamatórios, alterações de filagrina e disfunções hereditárias podem favorecer a hiperqueratinização. A condição pode ser localizada, como calos ou hiperqueratose palmoplantar, ou generalizada, associada a síndromes de queratinização (por exemplo, ictiose, keratoses pilaris) e a certas doenças inflamatórias da pele.

Clinicamente, a hiperqueratinização se manifesta como pele áspera, espessada, com descamação variável. Em quadros inflamatórios, pode haver prurido e eritema. O diagnóstico é geralmente clínico, apoiado por histologia em casos complexos, que revela espessamento do estrato córneo; a presença de paraceratose pode também ocorrer. O diagnóstico diferencial inclui calos de pressão, verrugas, eczema e ictioses.

O tratamento visa reduzir a hiperqueratinização e tratar a condição subjacente. Emolientes e hidratantes ajudam a suavizar a pele; queratolíticos como ácido salicílico, ácido lático e ureia promovem a descamação. Retinoides tópicos ou sistêmicos podem ser indicados em quadros extensos, assim como terapias específicas para síndromes de queratinização. A gestão também envolve evitar fricção excessiva, tratar infecções secundárias se presentes e adotar proteção adequada da pele.