Harnentleerungsstörung

Harnentleerungsstörung bezeichnet allgemein Störungen der Blasenentleerung, bei denen das Leeren der Blase erschwert, unvollständig oder zeitweise unterbrochen verläuft. Betroffene berichten häufig von einem schwachen oder unterbrochenen Harnstrahl, Erschwerungen beim Entleeren, häufigem Harndrang oder langen Entleerungszeiten, Nachträufeln oder dem Gefühl, die Blase nicht vollständig entleert zu haben. In schweren Fällen kann es zu Harnverhalt kommen; wiederkehrende Harnwegsinfekte sind möglich.

Ursachen lassen sich grob in funktionelle, obstruktive und neurogene Gründe einteilen. Funktionell bedeutet oft eine Koordinationsstörung zwischen Blasenmuskel (Detrusor) und Schließmuskel, häufig kombiniert mit Verstopfung. Obstruktive Ursachen umfassen Harnröhrenverengungen, Prostataerweiterung bei Männern, Beckenboden- oder Beckenorganprolaps sowie anatomische Engstellen. Neurogene Ursachen resultieren aus Störungen der Nervensteuerung der Blase (z. B. nach Rückenmarkverletzungen, bei Multipler Sklerose). In der Pädiatrie spielen zusätzlich funktionelle Entleerungsstörungen sowie seltene anatomische Anomalien wie posteriore Harnröhrenventile eine Rolle.

Diagnostik umfasst Anamnese und körperliche Untersuchung, Urinuntersuchung, Ultraschall zur Bestimmung des Restharns, Uroflowmetrie und ggf. urodynamische Tests. Bei Verdacht auf strukturelle Ursachen können weitere bildgebende Verfahren oder eine Zystoskopie sinnvoll sein.

Behandlung richtet sich nach Ursache und Schweregrad. Grundsätzlich helfen Blasentraining, regelmäßiges, entspanntes Entleeren, Behandlung von Verstopfung und Infektionen sowie die Behandlung zugrunde liegender Erkrankungen. Bei Obstruktionen oder schweren neurogenen Entleerungsstörungen kommen gegebenenfalls medikamentöse Therapien, intermittierende Katheterisierung oder operative Eingriffe in Frage. Die Prognose hängt stark von der Ursache, dem Zeitpunkt der Behandlung und dem Therapieverlauf ab.