Fluorquinolonen

Fluorquinolone sind eine Klasse breit wirksamer Antibiotika, die die bakterielle DNA-Replikation durch Hemmung der Enzyme DNA-Gyrase (Topoisomerase II) und Topoisomerase IV stoppen. Die Hemmung führt in der Regel zu bakterieller Abtötung (bakterizid). Die Aktivität variiert je nach Subtyp, umfasst jedoch typischerweise viele gramnegative Erreger (z. B. Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa bei bestimmten Vertretern), grampositive Erreger (Streptokokken, Staphylokokken) sowie atypische Erreger (Legionella, Mycoplasma, Chlamydien). Zu den bekannten Vertretern gehören Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Ofloxacin, Gemifloxacin und Delafloxacin.

Pharmakokinetisch zeichnen sich Fluorquinolone durch gute orale Bioverfügbarkeit und breite Gewebepenetration aus. Ciprofloxacin und Levofloxacin erreichen hohe Konzentrationen in vielen Geweben und Körperflüssigkeiten; Moxifloxacin besitzt starke Gewebeverteilung, wird aber überwiegend hepatisch eliminiert und eignet sich weniger für Harnwegsinfektionen. Die Ausscheidung erfolgt bei vielen Subtypen renal, bei einigen (z. B. Moxifloxacin) hauptsächlich hepatisch. Dadurch sind Dosisanpassungen bei Niereninsuffizienz oft erforderlich.

Indikationen umfassen unter anderem unkomplizierte und komplexe Harnwegsinfektionen, Prostatitis, intraabdominelle und gynäkologische Infektionen, Atemwegserkrankungen, Haut- und Weichteilinfektionen sowie bestimmte Gonorrhö-Infektionen. Wegen zunehmender Resistenzentwicklung werden Fluorquinolone in vielen Ländern sparsam verwendet und nur bei klarer Indikation eingesetzt.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Übelkeit, Durchfall, Kopfschmerzen. Ernsthafte Risiken umfassen Tendinopathien und Tendonrupturen, QT-Verlängerung, Phototoxizität sowie zentrale oder neuromuskuläre Effekte; daher sind sie in Schwangerschaft und Stillzeit in der Regel kontraindiziert und der Einsatz bei Kindern wird vermieden. Interaktionen bestehen vor allem mit Antazida, Eisen- oder Kalziumpräparaten und anderen QT-verlängernden Mitteln.