Resistenzentwicklung

Resistenzentwicklung bezeichnet den Prozess, durch den sich Populationen gegenüber einem Wirkstoff oder einer Behandlung widerstandsfähiger zeigen. Am häufigsten wird er im Zusammenhang mit Antibiotikaresistenz beschrieben, doch auch gegenüber Herbiziden, Desinfektionsmitteln, Pestiziden oder Therapien in der Onkologie kann sich Resistenz bilden.

Mechanismen der Resistenzentwicklung umfassen Genmutationen, die Zielstrukturen betreffen, und den horizontalen Gentransfer von Resistenzgenen, etwa über Plasmide oder Transposons. Zusätzlich können Bakterien durch veränderte Membranpermeabilität, vermehrte Ausscheidung von Wirkstoffen (Efflux-Pumpen) oder enzymatische Modifikationen resistenter werden. Fitnesskosten und kompensatorische Mutationen beeinflussen, wie sich Resistenz in der Population durchsetzt.

Treiber sind unter anderem unbeabsichtigte oder unangemessene Anwendung von Wirkstoffen, zu geringe Dosierungen, schlechte Therapietreue, sowie der Einsatz in der Landwirtschaft und Umweltbelastungen. Globaler Handel und Reisen erleichtern die Verbreitung resistenter Stämme. Dadurch kann Widerstand auch in Regionen entstehen, die den Einsatz des Medikaments kaum nutzen.

Folgen sind erhöhte Behandlungsversagen, längere Erkrankungsdauern, mehr Komplikationen und höhere Kosten im Gesundheitswesen. Beispiele für klinische Relevanz sind MRSA (Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus), MDR-Tuberculosis, ESBL-bildende Enterobacteriaceae sowie resistente Gonokokken. Resistenz kann auch Therapien in anderen Bereichen, etwa gegen Malaria oder Krebs, betreffen und somit globale Gesundheitsziele gefährden.

Gegenmaßnahmen umfassen Antibiotika-Stewardship, Infektionsprävention, Hygiene, Impfung, rasche Diagnostik und Überwachung von Resistenzmustern, Entwicklung neuer Wirkstoffe sowie Therapiekonzepte wie Kombinationstherapien. In der Landwirtschaft wird eine Reduktion des Einsatzes, verbesserte Wirkstoffverfügbarkeit und Alternativmethoden angestrebt. Langfristig sind innovationsfördernde Rahmenbedingungen, globale Zusammenarbeit und die Minimierung unnötiger Umweltexposition entscheidend, um Resistenzentwicklungen zu verlangsamen.