Fleckenblutung

Fleckenblutung bezeichnet das Auftreten kleiner, flächiger Blutungen in Haut und Schleimhäuten, die als rote bis purpurne Flecken sichtbar sind. Diese Blutungen entstehen durch Austritt von Blut aus Kapillaren in das Gewebe und zeigen sich typischerweise als Petechien oder kleinere Flecken; sie blassen in der Regel nicht, wenn man die Haut unter Druck leicht ändert. Fleckenblutung kann lokal begrenzt oder weit verbreitet auftreten und ist oft ein Zeichen gestörter Hämostase.

Ursachen sind vielfältig. Häufig liegen Probleme mit der Blutplättchenzahl oder deren Funktion zugrunde (Thrombozytopenie, Thrombozytopathie). Auch Koagulationsstörungen (z. B. erhöhte INR oder aPTT), Vaskulitis oder Infektionen können Fleckenblutungen verursachen. Medikamentöse Einflüsse wie Antikoagulanzien oder Thrombozytenhemmer, Mangelernährung (z. B. Vitamin-C-Mangel) sowie bestimmte systemische Erkrankungen können ebenfalls verantwortlich sein. Trauma oder exzessive Druckeinwirkung kann ebenfalls Fleckenblutungen hervorrufen.

Diagnose erfolgt durch klinische Beurteilung plus gezielte Laboruntersuchungen. Wichtige Befunde sind Blutbild mit Thrombozytenzahl, Gerinnungsparameter (INR, aPTT), Leber- und Nierenfunktion sowie Entzündungsmarker. Je nach Verdacht können weitere Untersuchungen, einschließlich Blutkulturen bei Verdacht auf Sepsis oder bildgebende Verfahren, nötig sein.

Management richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache. Bei Verdacht auf lebensbedrohliche Erkrankungen (z. B. Meningokokkeninfektion) ist sofortige medizinische Abklärung erforderlich. Therapeutische Maßnahmen umfassen das Stoppen schädlicher Medikamente, Transfusionen bei schweren Thrombozytopenien oder Koagulopathien sowie Behandlung der Grunderkrankung. Prognose und Verlauf hängen stark von der Ursache ab.

Differentialdiagnosen umfassen andere Formen von Purpura, Ecchymosen, altersbedingte Hautveränderungen und vaskuläre Erkrankungen.