Fehlheilungen

Fehlheilungen sind Abweichungen vom normalen Heilungsverlauf von Gewebeschäden, vor allem Knochenfrakturen. Sie treten auf, wenn der Knochen nach einer Fraktur nicht in der richtigen Position, Länge oder Achse zusammenwächst oder die Heilung ganz ausbleibt. Der Begriff umfasst verzögerte Heilung, Malunion (Fehlheilung) und Nichtheilung bzw. Pseudoarthrose.

Ursachen sind unzureichende Ruhigstellung oder Stabilität, Infektion, mangelhafte Durchblutung, Begleiterkrankungen wie Diabetes, Rauchen, Stoffwechselstörungen sowie schwere Weichteilgewebsverletzungen oder offene Frakturen, die das Heilungsvorgehen beeinträchtigen.

Klinisch zeigen sich Fehlheilungen durch anhaltende Schmerzen, eingeschränkte Funktion, Deformität oder Fehlstellung. Diagnostisch spielen Röntgenaufnahmen, CT und MRT eine zentrale Rolle zur Beurteilung von Achse, Länge, Verzerrung und Versteifung.

Therapie richtet sich nach Art und Ausmaß. Verzögerte Heilung kann durch optimierte Ruhigstellung, Schmerz- und Bewegungsmanagement sowie Behandlung von Infektionen unterstützt werden. Malunionen erfordern oft eine operative Korrekturosteotomie mit erneuter Stabilisierung; Pseudoarthrosen können Knochen- und Gewebetransfer, erneute Fixation oder Gewebsunterstützung notwendig machen. In manchen Fällen kommen Wachstumsfaktoren oder Knochenersatz zum Einsatz.

Prognose variiert. Malunionen können Schmerz und Funktionsverlust verursachen; Nichtheilungen sind anspruchsvoll und meist mehrstufig. Prävention umfasst sachgerechte Erstversorgung, Vermeidung von Risikofaktoren wie Rauchen und eine frühe Rehabilitation.

Der Begriff stammt aus der Orthopädie und betrifft vorwiegend Knochen, kann aber auch Weichteilgewebe beeinflussen.