Faszienkompartimente

Faszienkompartimente sind anatomische Räume, die durch Faszien voneinander abgegrenzt sind und Muskeln, Nerven, Gefäße sowie Fettgewebe enthalten. Die Grenzen werden durch tiefe Faszien, Intermuscularsepten und Muskelhüllen festgelegt. Diese Kompartimente ermöglichen eine räumliche Trennung der Gewebe und eine gezielte Versorgung. Die funktionelle Bedeutung liegt unter anderem in der geordneten Muskelkraftübertragung, der venösen Rückführung und der lokalen Versorgung der Gewebe innerhalb eines Kompartiments.

Am Extremitätenapparat bilden sich typischerweise mehrere Kompartimente aus: Im Oberarm existieren vorderes (anterior) und hinteres (posterior) Kompartiment; im Unterarm unterscheiden sich vordere (flexorische) und hintere (extensorische) Bereiche. In der Oberschenkelregion werden anterior, medial und posterior abgegrenzt; im Unterschenkel erfolgen anterior, lateral und posterior Kompartimente. Jedes Kompartment enthält passende Muskelgruppen, Gefäße und Nerven, deren Versorgung eng an die Faszenabgrenzungen gebunden sein kann.

Klinisch ist das Kompartmentsyndrom von besonderer Bedeutung. Es entsteht durch erhöhten Druck innerhalb eines Kompartiments infolge Trauma, Schwellung, Blutung oder Gewebeexzess. Leitsymptome sind starke, disproportionierte Schmerzen, Schmerzen bei passiver Dehnung und sensorische Auffälligkeiten; spätere Zeichen können Pulsdefizite, Blässe oder Funktionsstörungen sein. Die Diagnose erfolgt meist klinisch und durch Messung des intrakompartmentalen Drucks. Die Behandlung besteht oft in einer notfallmäßigen Fasziotomie, um die Gewebedurchblutung zu verbessern. Chronische exertionelle Kompartmentsyndrome treten bei wiederholter Belastung auf und verursachen wiederkehrende Schmerzen und Leistungsabfall.

Bildgebende Verfahren wie MRT oder CT können ergänzend eingesetzt werden, sind jedoch für die akute Diagnostik nicht primär. Das Verständnis der Faszienkompartimente unterstützt die Einordnung von Verletzungen, Schmerzen und therapeutischen Entscheidungen.