Endovaskulartherapie

Endovaskulartherapie bezeichnet eine Gruppe minimalinvasiver, bildgestützter Verfahren zur Behandlung von Gefäßerkrankungen. Im Gegensatz zu offenen Operationen erfolgt der Eingriff meist über perkutane Zugänge, oft am Leisten- oder Handgelenk, mit Durchleuchtung oder Ultraschallführung. Ziel ist die Wiederherstellung oder Optimierung des arteriellen Durchflusses bei Gefäßerkrankungen.

Typische Indikationen umfassen die periphere arterielle Erkrankung (PAD) wie Iliakaa- oder Femoro-Poplitealstenosen, Carotisdilatation zur Risikoreduktion eines Schlaganfalls, Aortenaneurysmen, die endovaskulär mittels Stent-Graft repariert werden (EVAR oder TEVAR), sowie renal- oder viszerale Gefäßveränderungen. Ebenso kommen endovaskuläre Verfahren bei akuter Extremitätenischämie, posttraumatischen Gefäßverletzungen oder zur Embolisation von Gefäßanomalien zum Einsatz.

Verfahren umfassen die perkutane Translumination-Angioplastie (PTA) mit oder ohne Stentimplantation, die Platzierung von Stents (selbstexpandierende oder ballonexpandierbare) sowie Stent-Grafts bei Aortenaneurysmen. Weitere Techniken sind Atherektomie, Thrombektomie oder Embolisation zur Behandlung von Blutungen oder Gefäßschilden. Die Zugänge erfolgen häufig über die Femoralarterie, seltener über Radial- oder Brachialweg; bildgebende Unterstützung nutzt Angiographie, Intravascualr Ultrasound (IVUS) oder andere Modalitäten.

Materialien umfassen Ballons, verschiedene Stenttypen, Drug-eluting Stents, Stent-Grafts sowie Erweiterungs- und Verschlusssysteme. Vorteile sind geringere Invasivität, kürzere Krankenhausaufenthalte und schnellere Genesung; Einschränkungen ergeben sich durch Restenosen, Endoleaks bei EVAR, Stentmigration oder Gefäßverletzungen.

Nachsorge betreibt regelmäßige Bildgebung zur Surveillance, ergänzt durch eine antithrombotische Therapie und individuelle Risikofaktorkontrolle, um eine nachhaltige Gefäßsanierung zu sichern.