Embolisationen

Embolisationen sind minimal-invasive Verfahren der Interventionsradiologie, bei denen über einen Katheter in die Gefäße ein Embolisationsmaterial eingebracht wird, um die Blutversorgung eines Zielgewebes zu unterbrechen. Ziel ist es, Blutverlust zu kontrollieren, eine Tumorblutversorgung zu reduzieren oder pathologische Gefäßverbindungen (wie AVMs) zu verschließen. Die Eingriffe erfolgen in der Regel unter Bildgebung mittels Angiografie.

Es stehen verschiedene Embolisationsmaterialien zur Verfügung. Dazu zählen Partikel oder Mikrokügelchen (z. B. PVA- oder Gelatinemikrokügelchen), held- oder Kollagen-geleitete Stoffe, Mikropfeile (Coils), Glukose-basierte Klebstoffe (N-butyl-cyanoacrylat) sowie getränkte Partikel oder drug-eluting beads. Je nach Zielgebiet können auch spezielle Techniken eingesetzt werden, etwa Transarterielle Chemoembolisation (TACE) zur Behandlung von Leberkrebsläsionen oder Radioembolisation mit Yttrium-90-Mikrosphären. Deutlich häufiger werden Embolisationsverfahren auch zur devaskularisierung von Uterusfibromen, zur Kontrolle von hämatologischen Blutungen oder zur Behandlung von Gefäßveränderungen wie Arteriovenösen Malformationen angewendet.

Verfahren und Ablauf erfolgen meist über den Zugang über die Leiste oder das Handgelenk. Unter fluoroskopischer Anleitung wird ein Katheter in die Zielarterie vorgeschoben, anschließend wird das Embolisationsmaterial selektiv verabreicht, bis die Durchblutung des Zielgewebes deutlich reduziert ist. Danach erfolgt eine Abschlussbildgebung, um den Verschluss zu bestätigen. Je nach Indikation ist eine weitere Verlaufskontrolle oder gegebenenfalls eine erneute Embolisation nötig.

Risiken umfassen u. a. Nichtzielembolisation mit Gewebeschäden, Schmerzen, Fieber, Infektion, Gefäßverletzungen oder Kontrastmittelreaktionen. Insgesamt gelten Embolisationen als sicher und effektiv in appropriately ausgewählten Fällen, mit häufig geringeren Invasivitätsprofilen im Vergleich zu offenen Operationen.