Elektrolytbalanz

Elektrolytbalanz bezeichnet den Zustand der Gleichgewichtslage der Elektrolyte im Körper, insbesondere der Konzentrationen von Natrium (Na+), Kalium (K+), Chlorid (Cl-), Bikarbonat (HCO3-), Calcium (Ca2+), Magnesium (Mg2+) und Phosphat (PO4³-). Dieser Gleichgewichtszustand bestimmt das osmotische Gleichgewicht, das Volumen der extrazellulären Flüssigkeit sowie die Funktion von Nerven-, Muskel- und Enzymsystemen. Störungen können zu schweren Symptomen führen, etwa Dehydrierung, Herzrhythmusstörungen, Muskelschwäche oder neurologische Auffälligkeiten.

Die Regulation erfolgt durch Aufnahme aus der Nahrung, Verteilung zwischen Zell- und Zwischenzellräumen, Ausscheidung vor allem über die Nieren und durch hormonelle Steuerung. Wichtige Hormone sind Aldosteron, ADH ( antidiuretisches Hormon), Parathormon (PTH) sowie Calcitonin und natriuretische Peptide. Die Nieren passen die Ausscheidung von Na+, K+ und Bikarbonat an, ADH reguliert Wasserhaushalt und Osmolalität, PTH sorgt für Calcium- und Phosphatregulation. Die Messung des Elektrolytstatus erfolgt typischerweise im Serum über ein Elektrolytprofil (Na+, K+, Cl-, HCO3-, Ca2+, Mg2+, PO43-), ergänzt durch Osmolalität und Blutgasanalysen zur Beurteilung des Säure-Basen-Status.

Typische Störungen umfassen Hyponatriämie, Hypernatriämie, Hypo- und Hyperkaliämie, Hypo- und Hyperkalzämie sowie Hypomagnesiämie bzw. Hypermagnesiämie, oft verbunden mit acidobazischen Störungen (metabolische Azidose oder Alkalose). Ursachen reichen von Dehydratation und Nierenerkrankungen über endokrine Störungen bis zu Medikamenten, wie Diuretika oder ACE-Hemmer. Behandlung richtet sich nach Ursache und Ausmaß und erfolgt durch angepasste Flüssigkeits- und Elektrolytkorrektur unter sachkundiger Überwachung.