Duodenalgeschwüre

Duodenalgeschwüre sind Schleimhautdefekte im Duodenum, dem ersten Abschnitt des Dünndarms, oft im Bulbus. Sie gehören zur peptischen Ulkuskrankheit und treten häufiger auf als Magengeschwüre. Die häufigsten Ursachen sind eine Infektion mit Helicobacter pylori und die regelmäßige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs). Weitere Risikofaktoren sind fortgeschrittenes Alter, Rauchen und eine erhöhte Säurebelastung.

Typische Beschwerden sind epigastrische Schmerzen, die meist 1–3 Stunden nach dem Essen auftreten oder nachts auftreten können und durch Nahrung, Antazida oder Protonenpumpenhemmer gelindert werden. Gelegentlich treten Übelkeit, Blähungen oder Gewichtsverlust auf. In schweren Fällen können Komplikationen wie Blutung, Perforation oder Obstruktion des Magendarmtrakts auftreten.

Die Diagnose erfolgt in der Regel durch Endoskopie mit Biopsie zum Nachweis von H. pylori. Nichtinvasive Tests wie der Urease-Atemtest oder der Stuhlantigentest können vor oder nach der Endoskopie genutzt werden. Ein Blutbild kann eine Anämie zeigen, wenn es zu Blutverlust kommt.

Die Behandlung zielt auf die eradikation von H. pylori und auf die Stabilisierung der Magensäure ab. Typische Therapien umfassen eine H. pylori-Eradikation gemäß lokalen Richtlinien (PPI plus zwei Antibiotika oder alternativ ein Bismut-Quartett) und eine ausreichende PPI-Gabe. Bei NSAID-Nutzung ist ein Absetzen oder Wechsel sinnvoll. Die Heilung erfolgt meist innerhalb von 4–8 Wochen; Relapse ist möglich, besonders bei unbehandelter Infektion oder fortgesetztem NSAID-Gebrauch.