Drittgradige

Drittgradige Verbrennungen, auch Drittgrad-Verbrennungen genannt, sind die schwersten Verbrennungen. Sie betreffen die gesamte Hautdicke (Epidermis und Dermis) und können darunterliegendes Gewebe wie Fett, Knorpel oder Muskeln beschädigen. Das Gewebe wirkt oft lederartig, trocken, weißlich oder verkohlt. Aufgrund der Zerstörung von Nerven führt der betroffene Bereich häufig zu wenig Schmerz, obwohl Begleitverletzungen durch Hitze, Flammen oder elektrische Ströme auftreten können.

Ursachen sind heiße Flüssigkeiten, offenes Feuer, Reibung, elektrische Verletzungen und chemische Substanzen. Risikogruppen sind Kinder, ältere Menschen und Personen mit hohem Verletzungsrisiko. Erste Anzeichen sind sichtbare Hautveränderungen und erhöhte Gewebedestruktion; Empfindung kann stark eingeschränkt sein.

Diagnose erfolgt durch klinische Beurteilung, die Ausmaß der Oberflächenbeteiligung (TBSA) und die Tiefe der Gewebezerstörung sowie Begleitverletzungen. In der Regel wird eine sofortige Behandlung in einem spezialisierten Brandzentrum empfohlen.

Behandlung: Notruf absetzen; betroffene Stelle abdecken, nichts einreißen oder kleben; kein Eis; ärztliche Versorgung unverzüglich. Im Krankenhaus erfolgen Debridement, Wundauflage, ggf. Gewebetransplantationen oder operative Escharotomie, sowie Allgemeinbehandlung von Kreislauf, Atmung und Infektionsprävention. Schmerztherapie, Tetanusschutz, Flüssigkeits- und Nährstoffzufuhr sind kritisch.

Prognose: Abhängig von der erforderlichen TBSA, Lage, Alter und Begleiterkrankungen; hohe Narben- und Funktionsrisiken; längere Rehabilitation. Prävention umfasst Brandschutz, sichere Arbeitspraktiken und schnelle Notfallmaßnahmen.