Dopioïdes

Dopioïdes, aussi appelés opioïdes, forment une classe de substances qui agissent sur les récepteurs opioïdes du système nerveux central et périphérique. Ils regroupent des molécules naturelles dérivées de l'opium (morphine, codéine), des dérivés semi-synthétiques (oxycodone, hydrocodone, héroïne) et des opioïdes entièrement synthétiques (fentanyl, méthadone, buprénorphine, tramadol).

Mécanisme et effets: Les opioïdes se lient principalement aux récepteurs mu, mais peuvent aussi agir sur les récepteurs kappa et delta, ce qui module la transmission de la douleur et modifie la perception. L’analgésie est l’objectif principal en médecine, mais les effets indésirables incluent somnolence, nausées, constipation et risque de dépendance. L’usage répété peut conduire à une tolérance et à un besoin de doses croissantes; en overdose, ils peuvent provoquer une dépression respiratoire potentiellement mortelle.

Utilisations et exemples: Médicalement, ils sont utilisés pour soulager la douleur modérée à sévère, dans l’anesthésie et parfois en soins palliatifs. Les voies d’administration varient (orale, injectable, transdermique) et les profils pharmacocinétiques diffèrent selon les molécules. L’usage illicite est fréquent avec l’héroïne; d’autres opioïdes synthétiques puissants, comme le fentanyl, peuvent être consommés illégalement ou utilisés médicalement dans des formulations spécifiques.

Risques et sécurité: Le risque de dépendance est élevé et le sevrage peut s’accompagner d’irritabilité, douleurs, insomnie et sueurs. La surdose est une urgence médicale; le traitement d’urgence inclut l’administration de naloxone. Les traitements de substitution (méthadone, buprénorphine) et les programmes de réduction des dommages font partie des réponses publiques et médicales.