Dekompenserad

Dekompenserad är ett medicinskt begrepp som beskriver ett tillstånd där en kronisk sjukdom förlorar sin kompenserande förmåga, vilket leder till en akut eller subakut försämring av den kliniska bilden. Begreppet används särskilt om hjärtsvikt, men kan även tillämpas vid levercirros, njursjukdom och metabola tillstånd. Det står i kontrast till en kompenserad sjukdom där kroppens mekanismer fungerar väl trots sjukdom.

Orsakerna är ofta uttalade—infektioner, ny hjärtinfarkt, behandlingsbrist eller felaktig läkemedelsregim, samt övervätskning. Precipiterande faktorer utlöser dekompensation hos redan drabbade patienter.

Patofysiologiskt ses ökad neurohormonell aktivering (RAAS och sympaticus) och vätskeretention, vilket ger ödem, ökat centralt venöst tryck och nedsatt organperfusion.

Symptom inkluderar ökad andnöd, orthopné, snabb viktuppgång, svullnad och trötthet; förvirring kan förekomma vid svår dekompensation. Diagnostik baseras på klinisk bedömning samt laboratorie- och bildundersökningar (t.ex. BNP/NT-proBNP vid hjärtsvikt; röntgen, ekokardiografi).

Behandlingen syftar till stabilisering och att åtgärda underliggande orsak. Åtgärder kan vara syrgas, diuretika, vasodilatorer eller inotropa läkemedel vid behov, samt vätskekontroll och behandling av precipiterande faktorer. Långsiktig vård fokuserar på optimering av den kroniska sjukdomen och patientutbildning.