Bäckenbottenrelaterad

Bäckenbottenrelaterad avser sjukdomar och besvär som har sin grund i bäckenbotten, de muskler, fascia och ligamentsystem som utgör golvet i bäckenet och som stödjer urinblåsa, livmoder eller prostata samt rektum. Bäckenbotten fungerar som en mekanisk stötdämpare och kontrollpunkt vid belastning, hosta, skratt eller förträngning av tård. Vid funktionell störning kan musklerna eller stöduppbyggnaden inte upprätthålla normal position eller kontroll av urin-, avförings- och smärtfria funktioner, vilket kan ge upphov till olika symptom och funktionsnedsättningar.

Vanliga bäckenbottenrelaterade tillstånd inkluderar urinläckage vid ansträngning eller plötsligt behov, överaktiv blåsa samt fecal incontinence. Prolaps, där livmoder, urinblåsa eller tarm buktar nedåt i slidan eller ändtarmsöppningen, är ofta kopplat till bäckenbottendysfunktion. Andra vanliga problem är kronisk bäcken- eller vaginal/smärta, smärta vid samlag och allmän känsla av tyngd i nedre delen av magen eller bäckenet. Tillståndens svårighetsgrad varierar och påverkar livskvaliteten olika mellan individer.

Riskfaktorer innefattar vaginal förlossning, hög ålder, övervikt, kronisk hosta eller förstoppning samt tidigare gynekologiska eller urologiska operationer. Utredning görs ofta av vårdgivare inom gynekologi, urologi eller fysioterapi och inkluderar anamnes, fysisk undersökning av bäckenbotten, bedömning av knipförmåga och ibland urodynamiska tester eller bilddiagnostik som ultraljud eller MR vid behov.

Behandling är vanligtvis multimodal och skräddarsydd efter symtom och svårighetsgrad. Förstahandsåtgärder är bäckenbottenträning med knipövningar, ofta i fysioterapeutiskt sammanhang, samt livsstilsändringar som viktminskning och behandling av förstoppning. Icke-kirurgiska alternativ inkluderar pessar eller medicinsk behandling vid överaktiv blåsa. Vid uttalade prolaps eller incontinence kan kirurgiska eller endoskopiska ingrepp övervägas, ibland i kombination med neuromodulerings- eller botox-behandlingar. Uppföljning sker ofta i ett multidisciplinärt vårdteam.