Bruxismus

Bruxismus ist eine wiederkehrende Aktivität der Kaumuskulatur, meist durch Zähneknirschen oder Zähnepressen. Die Störung tritt im Schlaf auf (Schlafbruxismus) oder im Wachzustand (Wachbruxismus). Schlafbruxismus ist oft mit arousalen Schlafphasen verbunden; Wachbruxismus geht häufig mit Stress oder Anspannung einher.

Ursachen sind multifaktoriell: psychischer Stress, Angstzustände, genetische Veranlagung, Schlafstörungen, Substanzen wie Koffein, Alkohol und Nikotin sowie bestimmte Medikamente (z. B. Antidepressiva). Oft spielen mehrere Faktoren zusammen.

Typische Symptome sind Zahnverschleiß (Attrition), Risse oder Absplitterungen, empfindliche Zähne, Kiefer- oder Kopfschmerzen sowie eingeschränkte Mundöffnung. Langfristig können Zahnschäden, TMJ-Beschwerden und Muskelverspannungen auftreten.

Die Diagnose basiert auf Anamnese und klinischer Untersuchung; Zeichen umfassen Abnutzung an Kauflächen und Masseter-Hypertrophie. Polysomnographie kann in spezialisierten Fällen Schlafbruxismus erfassen. Fragebögen und DC/TMD-Kriterien unterstützen die Einordnung.

Behandlung zielt auf Zahnschutz, Symptomlinderung und Behandlung zugrunde liegender Faktoren. Maßnahmen: Aufklärung, Stressbewältigung, Verhaltenstherapie, Biofeedback und nächtliche Aufbissschienen. Medikamentöse Therapien sind selten; Botulinumtoxin wird in Ausnahmefällen erwogen, wenn andere Maßnahmen scheitern. Behandlung begleitender Schlafstörungen oder TMD ist sinnvoll.

Prävalenz und Verlauf: Bei Erwachsenen wird eine Prävalenz von etwa 8–31 % angegeben; in der Kindheit ist Bruxismus häufiger und oft vorübergehend. Bei vielen Betroffenen ist die Symptomatik mild; bei anderen kann sie persistieren und Zahnschäden verursachen, die zahnärztliche Behandlung erfordern.