Blutpfropf

Blutpfropf, auch Blutgerinnsel oder Thrombus, ist eine semisolid geformte Masse aus Blutbestandteilen, die sich an verletzten Gefäßstellen bildet, um Blutungen zu stoppen. Er entsteht durch die Aktivierung der Gerinnungskaskade, bei der Fibrin vernetzt und Thrombozyten sowie Erythrozyten eingeschlossen werden. In der Hämostase dient der Pfropf der Wundstillung; er kann jedoch auch pathologisch bleiben oder sich außerhalb des Gefäßsystems lösen.

Normal dient der Pfropf der Hämostase. Wenn er jedoch in intakten Gefäßen entsteht oder zu lange besteht, kann er die Durchblutung behindern (Thrombose) oder durch Abtrennung Embolien verursachen.

Venöse Thromben enthalten viel Fibrin und rote Blutkörperchen (rot); arterielle Thromben sind oft plättchenreich (weiße Thromben).

Thrombosen können zu tiefer Venenthrombose, Lungenembolie, Herzinfarkt oder Schlaganfall führen.

Diagnostik erfolgt durch Laboruntersuchungen (D-Dimer) und bildgebende Verfahren wie Ultraschall, CT- oder MR-Angiografie. Behandlung zielt darauf ab, die weitere Gerinnung zu hemmen, den bestehenden Pfropf zu stabilisieren oder aufzulösen und die Durchblutung wiederherzustellen. Dazu gehören Antikoagulanzien (z. B. Heparin, DOACs); in schweren Fällen Thrombolyse oder mechanische Thrombektomie; antiplättchliche Therapie je nach Lokalisation (z. B. Arterien).

Risikofaktoren umfassen Bewegungsmangel, Krebs, genetische Thrombophilie, Einnahme von Östrogenen, Rauchen; Prävention richtet sich nach Risikofaktoren und umfasst Mobilisierung, Risikofaktorenmanagement und ggf. medikamentöse Prophylaxe.