Blutgerinnungstendenzen

Blutgerinnungstendenzen bezeichnet eine Veranlagung, das Risiko für Blutgerinnsel zu erhöhen. In der Medizin spricht man oft von Thrombophilie. Sie kann angeboren oder erworben sein und ist eine wichtige Ursache venöser Thromboembolien, insbesondere tiefer Beinvenenthrombosen und Lungenembolien.

Zu den Ursachen gehören angeborene Thrombophilien wie Faktor-V-Leiden und Prothrombin G20210A sowie Defekte der Gerinnungshemmer Protein C, Protein S oder Antithrombin III. Erworbene Zustände sind Antiphospholipid-Syndrom, Krebs, Autoimmunerkrankungen, Schwangerschaft, östrogenhaltige Kontrazeptiva, Adipositas, Bewegungsmangel und perioperative Risikofaktoren.

Diagnostik: Die Abklärung erfolgt meist bei wiederkehrenden oder früh einsetzenden Thrombosen oder familiärer Vorbelastung. Nicht alle Thrombophilien erfordern routinemäßiges Screening. Typische Tests umfassen genetische Nachweise auf Faktor-V Leiden und Prothrombin G20210A sowie Funktionsprüfungen von Protein C, Protein S und Antithrombin III; ggf. Antiphospholipid-Antikörper und Homocysteinspiegel. Ergebnisse können durch akute Thrombose, Entzündung oder Antikoagulation beeinflusst sein; Diagnostik erfolgt oft außerhalb akuter Ereignisse.

Therapie und Prävention: Das Management richtet sich nach dem individuellen Risiko. Akute Thrombosen werden in der Regel mit Antikoagulation behandelt (Heparin, DOAKs oder Vitamin-K-Antagonisten). Bei bestimmten Thrombophilien oder wiederkehrenden Ereignissen kann eine längerfristige oder lebenslange Antikoagulation erwogen werden. Allgemeine Maßnahmen umfassen Bewegung, Gewichtsreduktion, Vermeidung östrogenhaltiger Präparate, Rauchstopp und perioperative Prophylaxe.

Prognose: Viele Menschen mit Blutgerinnungstendenzen bleiben asymptomatisch. Das Risiko einer erneuten Thrombose hängt von Typ, Auslöser und Begleiterkrankungen ab; eine individuelle Beratung durch Fachärzte ist besonders vor Operationen, Geburt oder Schwangerschaften sinnvoll.