Bloedsomloopondersteuning

Bloedsomloopondersteuning is een verzamelterm voor interventies die de bloedcirculatie ondersteunen of vervangen bij ernstige hart- of longfunctieverslechtering. Het doel is om de bloedtoevoer naar vitale organen te verbeteren en weefselperfusie te waarborgen, zodat organen kunnen herstellen of totdat definitieve behandelingen mogelijk zijn.

Er bestaan medicamenteuze en mechanische vormen van circulatoire ondersteuning. Medicamenteuze ondersteuning omvat het gebruik van inotropen en vasopressoren om de hartcontractiliteit en de perifere bloeddruk te verbeteren. Mechanische circulatoire ondersteuning kan tijdelijk of langdurig zijn en omvat verschillende systemen. Voorbeelden van tijdelijke ondersteuning zijn de intra-aortale ballonpomp (IABP) en extracorporale circulatie zoals ECMO, waarbij VA-ECMO (hart- en longondersteuning) of VV-ECMO (langeerts longondersteuning) mogelijk is. Langdurige of duurzame ondersteuning omvat apparaten zoals left ventricular assist devices (LVAD), right ventricular assist devices (RVAD) of gecombineerde systemen (BiVAD), en bij sommige gevallen een volledig kunstmatig hart.

Indicaties voor bloedsomloopondersteuning zijn onder meer cardiogene shock na een hartinfarct, ernstig hartfalen, ondersteuning na hartoperaties, brug naar transplantatie en, in sommige situaties, brug naar herstel van de functie van het eigen hart. De keuze voor een specifieke vorm hangt af van de oorzaak, de duur van de ondersteuning en de algehele toestand van de patiënt.

Risico’s en complicaties zijn onder meer bloedingen, infectie, trombose, mechanische malfuncties, hemolyse en vaatproblemen. Beoordeling en beheer gebeuren door een multidisciplinair team in gespecialiseerde centra, waarbij afwegingen tussen kans op herstel en risico’s centraal staan. Bloedsomloopondersteuning kan een levensreddende rol spelen bij selectieve patiënten en omstandigheden.