Blaseninstillationen

Blaseninstillationen, auch als intravesikale Therapie bezeichnet, sind ein medizinisches Verfahren, bei dem Medikamente direkt über einen Harnröhrenkatheter in die Harnblase eingebracht werden. Ziel ist eine direkte, lokale Wirkung auf Blasenwand und Blasenumgebung. Sie werden überwiegend bei Erkrankungen der Blase eingesetzt, sowohl bei gutartigen als auch bösartigen Erkrankungen, und können wiederholt durchgeführt werden, abhängig von Produkt und Indikation.

Bei Blasenkrebs (nicht muskelinvasiv) dienen intravesikale Therapien der Tumorunterdrückung nach TUR-BT oder als Erhaltungstherapie. Typische Wirkstoffe sind BCG (Bacillus Calmette-Guérin) und Mitomycin C. Bei nicht-krebsbedingten Beschwerden wie interstitieller Zystitis oder schmerzhaftem Blasensyndrom kommen z. B. DMSO, Heparin, Lidocain, Hyaluronsäure bzw. Chondroitinsulfat zum Einsatz. Die Wahl des Mittels hängt von Diagnose, Verträglichkeit und Therapieziel ab.

Die Apparatur umfasst eine sterile Blasenkatheterisierung, Entleerung der Blase und langsames Einbringen der Lösung über den Katheter. Die Flüssigkeit verbleibt in der Blase, die Verweildauer beträgt je nach Präparat meist 15 bis 60 Minuten. Die Behandlung wird in der Regel in mehreren Sitzungen oder Phasen durchgeführt und kann mit vorbereitender lokaler Schmerzausleitung oder Sedierung erfolgen.

Körperliche Nebenwirkungen sind lokale Reizungen, Harndrang, Dysurie, Blut im Urin sowie chemische Zystitis. Bei BCG können systemische Reaktionen auftreten. Gegenanzeigen umfassen aktive Harnwegsinfektionen, schwere Blutungen oder immunologische Beeinträchtigungen. Nachsorge umfasst Überwachung von Wirksamkeit und Nebenwirkungen sowie ggf. Anpassung der Therapie.