Bihålsproblem

Bihålsproblem är tillstånd som berör bihålorna, de anatomiska hålrum i skallbenet som är anslutna till näsan genom små öppningar. De vanligaste tillstånden är akut och kronisk sinuit (bihåleinflammation) samt problem som rinit med eller utan polyper. Bihålorna består av frontala bihålorna, bihålorna bakom näsan (ethmoidala), maxillärbihålorna och sphenoidala bihålorna, och deras avflödeskanaler kan påverkas av svullnad eller infektion vilket leder till symtom.

Orsak och riskfaktorer varierar. Vanliga orsaker är virala övre luftvägsinfektioner som kan följas av bakteriell infektion, allergier, och anatomiska faktorer som avflussstörningar eller näspolyper. Irritament som rökning och vissa immunbrister kan öka risken. Acuta sinuiter uppträder ofta i samband med en förkylning och varar i dagar till några veckor, medan kroniska sinuiter märks genom längre duration, ofta mer än tolv veckor, med återkommande eller bestående symtom.

Symtom kan förekomma ensamma eller tillsammans och inkluderar nästäppa eller näsflöde, ansikts- eller huvudvärk/tryck, luktbortfall, snabba temperaturförändringar i symtomen och ibland feber. Diagnos görs vanligtvis utifrån klinisk bedömning, men vid kroniska eller komplicerade fall kan näsändenoskopi och bilddiagnostik som CT användas för att kartlägga bihålornas tillstånd.

Behandling varierar efter typ och svårighetsgrad. Akuta bakteriella sinuiter kan kräva antibiotika i vissa fall, medan symptomlindring ofta uppnås med nässköljningar, avsvällande läkemedel under kort tid och smärtstillande. Kroniska tillstånd behandlas med intranasala kortikosteroider, långsiktig nässköljning och behandling av underliggande allergier eller andra orsaker. Vid opioid eller obstruktiva polypto behandling kan kirurgisk inkludering av endoskopisk sinuskirurgi övervägas för att förbättra avflödet. Prognosen är oftast god för akuta sinuiter, medan kroniska fall kan kräva längre vård och uppföljning för att undvika återfall eller komplikationer såsom orbital eller intracranial påverkan, men dessa är ovanliga. Förebyggande åtgärder inkluderar behandling av allergier, rökstopp och god näshygien samt vaccination mot influensa och andra relevanta infektioner.