Bankartlesjon

Bankart-lesjon er en skade på labrum glenoidale i den anteroinferiore delen av glenoidhulen, ofte som følge av en fremre skulderdislokasjon eller gjentatte dislokasjoner. Lesjonen innebærer at labrum og tilhørende kapsel løsner fra glenoidentranden, noe som kan bidra til fremre skulderinstabilitet.

Tilstander som ofte følger er smerter, en følelse av ustabilitet eller “lake” i skulderen, og av og til episodiske låsninger eller subluksasjoner. Hos yngre, aktive personer og idrettsutøvere er risikoen for gjentatte dislokkasjoner høy hvis lesjonen ikke behandles.

Diagnostikk deles mellom klinikk og bildediagnostikk. Klinisk vurdering fokuserer på tegn til fremre instabilitet, inkludert apprehension- og relocation-test. MR-arthrography er gullstandarden for å påvise en Bankart-lesjon og avklare omfanget av kapsel- og labrumskade. CT kan være nyttig for å vurdere eventuelle ben-tap på glenoid. Differensialdiagnoser inkluderer bony Bankart (hvor bein-tap forekommer) og Hill-Sachs-lesjon.

Behandling varierer med alder, aktivitet og alvorlighetsgrad. Ved første dislokasjon hos eldre eller lite aktive kan konservativ behandling med immobilisering og senere rehabilitering være tilstrekkelig. Hos yngre og spesielt hos idrettsutøvere eller ved gjentatte problemer, vurderes kirurgi for å gjenbasere labrum og kapsel. Vanlige alternativer er artroskopisk Bankart-reparasjon (stifte-/ankerbasert retilnæring av labrum), og i tilfeller av betydelig glenoid-ben-tap eller mislykket reparasjon, Latarjet-prosedyre. Postoperative rehab spiller en viktig rolle i utfallet.

Prognose avhenger av skadens omfang og behandling; riktig kirurgi gir ofte god stabilitet og lavere recidivrate hos aktive pasienter, men betydelig ben-tap kan påvirke resultatene.