Atemwegsunterstützung

Atemwegsunterstützung umfasst alle Maßnahmen zur Sicherung der Atemwege und zum Erhalt des Gasaustauschs. Ziel ist es, die Atemwege offen zu halten, Sauerstoff zuzuführen und Kohlendioxid abzutransportieren, sowie Aspiration zu verhindern. Die Maßnahmen reichen von einfachen, nicht-invasiven Techniken bis hin zu invasiven Verfahren und finden Anwendung in Notfällen, während Operationen und in der Intensivmedizin.

Zu den Basismaßnahmen gehören Freimachen der Atemwege und Positionsänderungen, wie Kopf-tilt-chin-lift oder jaw-thrust, sowie die Sauerstoffgabe. Bei Bewusstseinsverlust kommen oft Hilfsmittel wie ein oropharyngeal- oder nasopharyngeal-Atemweg zum Einsatz. Die Atmung kann vorübergehend mit einem Bag-Valve-Mask-System (BVM) unter Sauerstoffanbindung unterstützt werden.

Fortgeschrittene Techniken umfassen die endotracheale Intubation, meist unter visueller Führung (Videolaryngoskopie) oder direkter Laryngoskopie, sowie supraglottische Atemwegsgeräte wie die Laryngealmaske. Nicht-invasive Beatmung (NIV) mit CPAP oder BiPAP wird bei ausreichender eigener Atemarbeit eingesetzt, um den Gasaustausch zu verbessern, beispielsweise bei akuter Verschlechterung der COPD, Lungenödem oder Pneumonie. Eine invasive Beatmung kommt bei Versagen der NIV oder Bewusstseinsstörung infrage.

Überwachung und Sicherheit erfolgen mit SpO2, Kapnografie, Auskultation sowie kontinuierlicher Beurteilung von Atemarbeit und Kreislauf. Zu den möglichen Komplikationen gehören Hypoxie, Aspiration, Barotrauma, Atemwegsverletzungen und Zahnverletzungen. Die Entscheidung über Verlauf, Übergang zur Intensivpflege oder Abbruch erfolgt auf Basis standardisierter Protokolle und klinischer Beurteilung.